Проблема детской инвалидности является актуальной для нашего общества и требует поиска научно обоснованных и рациональных подходов для повышения эффективности реабилитационных мероприятий, в том числе связанных с профессиональным обучением и последующим трудоустройством ребенка, на что и направлена разрабатываемая технология. Наличие стойких и выраженных функциональных нарушений ограничивает возможности выполнения медицинского аспекта реабилитации, который направлен на снижение тяжести проявлений основного заболевания. Дополнительным лимитирующим фактором является наличие сопутствующей соматической патологии.

В связи с этим одним из фрагментов исследования в рамках выполняемой темы явилось выявление сопутствующей соматической патологии у детей-инвалидов и определение ее влияния на утяжеление ограничений жизнедеятельности, приводящих к социальной недостаточности.

С этой целью было обследовано 233 ребенка-инвалида 14-18 лет (неврологического, офтальмологического, ортопедотравматологического профилей). Оценивалось состояние соматического здоровья, степень выраженности основной и всех видов сопутствующей патологии, а также состояние уровня развития задатков способностей к труду. Степень выраженности функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности определяли путем ранжирования на функциональные классы, что позволяло более дифференцированно подойти к оценке реабилитационного потенциала и клинико-трудового прогноза, к выработке комплекса мероприятий по коррекции и развитию профессионально значимых функций. Всем обследуемым составлялись индивидуальные программы абилитации (реабилитации) для реализации на стационарном и амбулаторном этапе реабилитации, а также для выполнения в спецшколах, реабилитационных центрах и других учреждениях. Результаты выполнения оценивались в динамике и оказались следующими.

Сопутствующая соматическая патология имела место у 56,1% обследуемых (болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, эндокринная патология, нарушение обмена веществ), что приводило к усугублению ограничений жизнедеятельности в 17,2% случаев (в основном ограничения касались способности к передвижению и способности к обучению в пределах или внутри одного функционального класса). У 31,7% детей-инвалидов отмечалось снижение резервных возможностей кардиореспираторной системы, не связанное с наличием органической патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем и являющееся, по-видимому, следствием детренированности этих систем из-за длительного ограничения физической активности.

Установлено, что при проведении медицинской реабилитации необходимо оценивать не только степень выраженности и динамику функциональных нарушений, являющихся следствием или непосредственным проявлением основной инвалидизирующей патологии, но также и выявлять наличие всех видов сопутствующих (в т.ч. соматических) нарушений, которые даже при незначительной или умеренной выраженности могут существенно ограничивать жизнедеятельность ребенка-инвалида и дополнительно усугублять его социальную недостаточность.