Широкое распространение дизентерии, тяжесть клинического течения диктуют необходимость применения адекватной и высокоэффективной антибиотикотерапии, основанной на данных о чувствительности возбудителей, циркулирующих на данной территории, к антибиотикам.

Целью работы явилось определение чувствительности к антибиотикам шигелл Флекснера и Зонне, выделенных от больных дизентерией в период эпидемического подъема заболеваемости летом и осенью 1999 г. в Республике Беларусь.

Изучена чувствительность к антибиотикам 323 штаммов шигелл Флекснера и 38 штаммов шигелл Зонне методом серийных разведений в плотной питательной среде в соответствии с рекомендациями Российского научного центра по антибиотикам. В опытах использовали 20 препаратов, применяющихся для лечения больных дизентерией: цефокситин, цефепим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефазолин, кетоцеф, бензилпенициллин, ампициллин, ампиокс, полимиксин В, эритромицин, линкомицин, гентамицин, бруламицин, нетилмицин, амикин, левомицетин, доксициклин, офлоксацин.

В качестве показателей чувствительности/устойчивости шигелл к антибиотикам использовали индивидуальные показатели минимальных ингибирующих концентраций препаратов (МИК) в мкг/мл, МИК_ср, МИК₅₀, МИК₉₀, распределение внутри вида по уровням устойчивости к антибиотикам.

Для шигелл Флекснера и Зонне индивидуальные показатели МИК варьировали от 0,06 до 512 мкг/мл и были наибольшими для ампиокса, ампициллина, пенициллина, левомицетина и доксициклина.

Независимо от видовой принадлежности шигелл, концентрации антибиотиков (ампиокс, ампициллин, бензилпенициллин, эритромицин, линкомицин, доксициклин), подавляющие 90% изученных культур (МИК₉₀), оказались выше концентраций, дифференцирующих чувствительные и устойчивые культуры, что говорит о высоких уровнях устойчивости к данным антибиотикам.

Анализ данных распределения шигелл по уровням чувствительности/устойчивости к антибиотикам показал, что изученные изоляты шигелл Флекснера и шигелл Зонне обладали устойчивостью к пенициллину, ампиоксу, ампициллину, эритромицину, линкомицину, доксициклину в 100% случаев. Кроме того, шигеллы Флекснера были устойчивы к левомицетину, а шигеллы Зонне - к гентамицину.

Выявлены значительные отличия шигелл Флекснера и Зонне по чувствительности к гентамицину и бруламицину, к которым шигеллы Зонне были устойчивы и умеренно устойчивы в 100 % случаев. Большинство изученных культур шигелл Флекснера были чувствительны к указанным антибиотикам.

Наибольшую активность в отношении шигелл проявлял офлоксацин - 100 % чувствительных культур. Все изученные штаммы шигелл Зонне были чувствительны также к цефокситину, цефепиму, цефотаксиму, цефтриаксону, цефтазидиму, кетоцефу и нетилмицину.

Таким образом, для лечения больных дизентерией не должны использоваться следующие антибиотики: ампиокс, ампициллин, бензилпенициллин, эритромицин, линкомицин, доксициклин, гентамицин, бруламицин. Наибольшую активность в отношении шигелл in vitro проявляет офлоксацин. В качестве препаратов выбора для лечения дизентерии, могут быть, рекомендованы цефепим, цефтриаксон, цефтазидим, нетилмицин.