УДК: 616.233-002-08
Год издания: 2000

КЛИВАРИН (РЕВИПАРИН) В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

Крыжановский В.Л.Волынец И.Н.Семижон С.Е.
Рубрики: 76.29.35
Минский государственный медицинский институт
Тема НИР: «Изучить патогенетические механизмы нарушения микроциркуляции, развития гипоксии у больных хроническим обструктивным бронхитом, разработать лечебные мероприятия по их коррекции и внедрить их в практику здравоохранения».
Сроки выполнения НИР: ноябрь 1997 г. - декабрь 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.А. Бова.

У больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) наблюдаются нарушения бронхиальной проходимости, дренажной функции бронхов, микроциркуляции в системе легочной артерии, что проявляется изменением вентиляционно-перфузионных отношений, развитием альвеолярной гипоксии и легочной гипертензии.

Обоснованием для включения кливарина (ревипарина) в комплекс лечения больных ХОБ является способность препарата подавлять фактор Хагемана, оказывать выраженный и длительный антитромботический эффект, устранять сладж-синдром и значительно улучшать микроциркуляцию в системе легочной артерии у этой группы больных. При этом возможность кровоточивости незначительна, так как препарат обладает слабым антикоагулянтным действием и в терапевтических дозах не изменяет показателей гемокоагуляции, не вызывает тромбоцитопению.

Проведено наблюдение за 29 больными ХОБ с нарушением функции внешнего дыхания (ФВД) II степени. Больные - мужчины в возрасте от 38 до 60 лет и длительностью заболевания от 12 до 26 лет. У них исследовали микроциркуляцию крови, ФВД, газы крови, доплер-кардиографию с определением спектров скоростей внутрисердечных потоков, временных и структурных показателей, центральную гемодинамику, мониторинг ЭКГ и АД.

Кливарин назначали подкожно по 1750 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки в течение 7-8 дней.

Контролем была группа из 20 больных ХОБ с соответствующими изменениями ФВД, леченных без применения кливарина. Результаты исследований представлены в таблице.

При сравнении результатов лечения с кливарином и без него выявлено, что у больных с обострением ХОБ на 3-7 дней быстрее улучшается микроциркуляция крови, ФВД, оксигенация крови, нормализуется среднее давление в легочной артерии, купируется синдром гипоксии головного мозга и нормализуются другие показатели доплер-кардиографии.

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности кливарина и позволяют рекомендовать включение его в комплексное лечение больных ХОБ.

Показатели

До
лечения

Лечение без кливарина

Лечение с кливарином

Число сердечных сокращений, в 1 мин

79,2 ± 12

71,4 ± 11

68 ± 10,8

Фракция выброса левого желудочка, %

67,2 ± 6,4

66,7 ± 7,1

64,5 ± 7,2

Среднее давление в легочной артерии,
мм рт. ст.

36,6 ± 2,2

27,8 ± 1,6

24,6 ± 1,8

Время ускорения легочного кровотока, мс

102 ± 16,4

129,1 ± 17

134,4 ± 17

Время изоволюмического расслабления ПЖ, мс

93,6 ± 18

97,6 ± 19,2

98,8 ± 19,8

Время предызгнания ПЖ, мс

105 ± 19,2

94,8 ± 15

91,7 ± 16

Переднезадний размер ПЖ, см

1,79 ± 0,5

1,68 ± 0,48

1,61 ± 0,5

Минутный объем сердца, л/мин

5,8 ± 1,3

5,2 ± 0,9

5,1 ± 0,8

Ударный объем, мл

76 ± 12

77,2 ± 11,4

78 ± 10,8

Размер левого предсердия, см

2,74 ± 0,4

2,72 ± 0,4

2,72 ± 0,4

Конечно-диастолический размер ЛЖ, см

4,8 ± 0,32

5,0 ± 0,32

5,1 ± 0,34

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), л

55,8 ± 5,2

61,6 ± 4,8

63,1 ± 4,8

Объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), л/мин

35,6 ± 6,6

40,2 ± 9,4

42,2 ± 9,2

ЖЕЛ/ОФВ1

46,6 ± 5,2

49,6 ± 4,8

49,9 ± 4,8

Насыщение крови кислородом, %

88,4 ± 2,1

90,8 ± 2

92,5 ± 1,6


Область применения: пульмонология.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в пульмонологических отделениях Главного военного клинического госпиталя Минобороны РБ, 2-й городской больницы, ГП «МТЗ Медсервис» и может применяться в ЛПУ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта