УДК: 616.12-008.331.1-08
Год издания: 2000

ЭДНИТ (ЭНАЛАПРИЛ) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

Крыжановский В.Л.Пригун Н.П.
Рубрики: 76.29.3076.29.35
Минский государственный медицинский институт
Тема НИР: «Изучить патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом, разработать лечебные мероприятия по ее коррекции и внедрить их в практику здравоохранения».
Сроки выполнения НИР: ноябрь 1998 г. - декабрь 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.А. Бова.

Обоснованием для применения эднита (эналаприла) в лечении артериальной гипертензии (АГ) у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) является способность препарата ингибировать ангиотензинпревращающий фермент и подавлять образование ангиотензина II, обладающего сосудосуживающим действием и повышающего секрецию альдостерона. Как показывают результаты предыдущих наблюдений, эднит эффективно снижает системную и легочную гипертензию.

У 24 больных ХОБ с системной АГ исследовали функцию внешнего дыхания (ФВД), газы крови, доплер-кардиографию с определением спектров скоростей внутрисердечных потоков, временных и структурных показателей, центральную гемодинамику, мониторинг ЭКГ и АД. Эднит применяли в суточной дозе 15 ± 5 мг в течение 3 месяцев. Контролем была группа из 20 больных ХОБ с соответствующими изменениями ФВД, леченных без применения эднита. Результаты исследования представлены в таблице.

Как показывают исследования, нарастание легочной гипертензии (ЛГ) коррелирует с длительностью ХОБ и степенью нарушения ФВД. Выявлена зависимость между ОФВ1 и нарушением диастолической функции правого желудочка, ЛГ и системной АГ. У этих больных имеется сочетание систолической и диастолической дисфункции левого и правого желудочков. Как видно из представленной таблицы, включение эднита в схему лечения значительно улучшает субъективное состояние больных ХОБ, способствует нормализации легочной и системной АГ, сопровождается улучшением показателей спектров скоростей внутрисердечных потоков, временных и структурных показателей доплер-кардиограммы, оксигенации крови.

Таким образом, применение эднита нормализует системное АД, ЛГ, уменьшает клинические проявления легочно-сердечной недостаточности, улучшает систолическую и диастолическую функцию правого и левого желудочков. Использование эднита патогенетически обосновано, не вызывает побочных эффектов, удобно в приеме и дозировании, что позволяет рекомендовать его в комплексном лечении больных данной категории.

Показатели

До лечения

Лечение без эднита

Лечение с эднитом

Число сердечных сокращений, в 1 мин

79,2 ± 12

71,4 ± 11

66 ± 10,2

Фракция выброса левого желудочка, %

67,2 ± 6,4

66,7 ± 7,1

68,4 ± 7,1

Среднее давление в легочной артерии,
мм рт. ст.

36,6 ± 2,2

27,8 ± 1,6

24,3 ± 1,6

Время ускорения легочного кровотока, мс

102 ± 16,4

129,1 ± 17

134 ± 17,1

Время изоволюмического расслабления ПЖ, мс

93,6 ± 18

97,6 ± 19,2

96,9 ± 20

Время предызгнания правого желудочка, мс

105 ± 19,2

94,8 ± 15

91,6 ± 17

Переднезадний размер ПЖ, см

1,79 ± 0,5

1,68 ± 0,48

1,58 ± 0,48

Минутный объем сердца, л/мин

5,8 ± 1,3

5,2 ± 0,9

5,1 ± 0,8

Ударный объем, мл

76 ± 12

77,2 ± 11,4

78 ± 12

Размер левого предсердия, см

2,74 ± 0,4

2,72 ± 0,4

2,68 ± 0,5

Конечно-диастолический размер ЛЖ, см

4,8 ± 0,32

5,0 ± 0,32

5,0 ± 0,3

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), л

55,8 ± 5,2

61,6 ± 4,8

63,4 ± 5,1

Объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), л/мин

35,6 ± 6,6

40,2 ± 9,4

42,8 ± 10

ЖЕЛ/ОФВ1

46,6 ± 5,2

49,6 ± 4,8

51 ± 5,4

Насыщение крови кислородом, %

88,4 ± 2,1

90,8 ± 2

93,6 ± 1,7


Область применения: пульмонология.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в терапевтических отделениях Главного военного клинического госпиталя Минобороны РБ и может применяться в ЛПУ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта