УДК: 616.12-008.331.1-08
Год издания: 2000
ЭДНИТ (ЭНАЛАПРИЛ) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
Крыжановский В.Л., Пригун Н.П.
Рубрики: 76.29.30, 76.29.35
Минский государственный медицинский институт
Тема НИР: «Изучить патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом, разработать лечебные мероприятия по ее коррекции и внедрить их в практику здравоохранения».
Сроки выполнения НИР: ноябрь 1998 г. - декабрь 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.А. Бова.
Обоснованием для применения эднита (эналаприла) в лечении артериальной гипертензии (АГ) у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) является способность препарата ингибировать ангиотензинпревращающий фермент и подавлять образование ангиотензина II, обладающего сосудосуживающим действием и повышающего секрецию альдостерона. Как показывают результаты предыдущих наблюдений, эднит эффективно снижает системную и легочную гипертензию.
У 24 больных ХОБ с системной АГ исследовали функцию внешнего дыхания (ФВД), газы крови, доплер-кардиографию с определением спектров скоростей внутрисердечных потоков, временных и структурных показателей, центральную гемодинамику, мониторинг ЭКГ и АД. Эднит применяли в суточной дозе 15 ± 5 мг в течение 3 месяцев. Контролем была группа из 20 больных ХОБ с соответствующими изменениями ФВД, леченных без применения эднита. Результаты исследования представлены в таблице.
Как показывают исследования, нарастание легочной гипертензии (ЛГ) коррелирует с длительностью ХОБ и степенью нарушения ФВД. Выявлена зависимость между ОФВ1 и нарушением диастолической функции правого желудочка, ЛГ и системной АГ. У этих больных имеется сочетание систолической и диастолической дисфункции левого и правого желудочков. Как видно из представленной таблицы, включение эднита в схему лечения значительно улучшает субъективное состояние больных ХОБ, способствует нормализации легочной и системной АГ, сопровождается улучшением показателей спектров скоростей внутрисердечных потоков, временных и структурных показателей доплер-кардиограммы, оксигенации крови.
Таким образом, применение эднита нормализует системное АД, ЛГ, уменьшает клинические проявления легочно-сердечной недостаточности, улучшает систолическую и диастолическую функцию правого и левого желудочков. Использование эднита патогенетически обосновано, не вызывает побочных эффектов, удобно в приеме и дозировании, что позволяет рекомендовать его в комплексном лечении больных данной категории.
Показатели | До лечения | Лечение без эднита | Лечение с эднитом |
Число сердечных сокращений, в 1 мин | 79,2 ± 12 | 71,4 ± 11 | 66 ± 10,2 |
Фракция выброса левого желудочка, % | 67,2 ± 6,4 | 66,7 ± 7,1 | 68,4 ± 7,1 |
Среднее давление в легочной артерии, мм рт. ст. | 36,6 ± 2,2 | 27,8 ± 1,6 | 24,3 ± 1,6 |
Время ускорения легочного кровотока, мс | 102 ± 16,4 | 129,1 ± 17 | 134 ± 17,1 |
Время изоволюмического расслабления ПЖ, мс | 93,6 ± 18 | 97,6 ± 19,2 | 96,9 ± 20 |
Время предызгнания правого желудочка, мс | 105 ± 19,2 | 94,8 ± 15 | 91,6 ± 17 |
Переднезадний размер ПЖ, см | 1,79 ± 0,5 | 1,68 ± 0,48 | 1,58 ± 0,48 |
Минутный объем сердца, л/мин | 5,8 ± 1,3 | 5,2 ± 0,9 | 5,1 ± 0,8 |
Ударный объем, мл | 76 ± 12 | 77,2 ± 11,4 | 78 ± 12 |
Размер левого предсердия, см | 2,74 ± 0,4 | 2,72 ± 0,4 | 2,68 ± 0,5 |
Конечно-диастолический размер ЛЖ, см | 4,8 ± 0,32 | 5,0 ± 0,32 | 5,0 ± 0,3 |
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), л | 55,8 ± 5,2 | 61,6 ± 4,8 | 63,4 ± 5,1 |
Объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), л/мин | 35,6 ± 6,6 | 40,2 ± 9,4 | 42,8 ± 10 |
ЖЕЛ/ОФВ1 | 46,6 ± 5,2 | 49,6 ± 4,8 | 51 ± 5,4 |
Насыщение крови кислородом, % | 88,4 ± 2,1 | 90,8 ± 2 | 93,6 ± 1,7 |
Область применения: пульмонология.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в терапевтических отделениях Главного военного клинического госпиталя Минобороны РБ и может применяться в ЛПУ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.