Проведено наблюдение за 45 пациентами с ГЭРБ I степени - 20 больных, II степени - 18, III степени - 7 (в соответствии с эндоскопической классификацией Савари и Миллера). Всем больным проводилось лабораторно-инструментальное и эндоскопическое обследование.

Больным с ГЭРБ I степени назначали метоклопрамид (церукал, метамол) внутрь по 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, гефал по 15 мл 3-4 раза в день через 1 час после еды. Курс лечения - 2-4 недели.

Боли исчезали через 3-5 дней, диспептические явления - через 10-14 дней. Через 3-4 недели наблюдалась полная клинико-эндоскопическая ремиссия. В течение года признаков обострения заболевания не выявлено.

Больным с ГЭРБ II степени к описанной схеме дополнительно назначали ранитидин внутрь по 150 мг 2 раза в день или фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в день. При отсутствии эффекта через 7 дней после начала лечения метаклопрамид заменяли на домперидон внутрь по 10 мг за 15-30 мин до еды. Курс лечения 4-6 недель.

У этой группы пациентов боли исчезали через 5-10 дней, а диспептические явления - через 3-4 недели. Полная клинико-эндоскопическая ремиссия наступала через 4-6 недель. Из 18 больных у трех через 10-12 месяцев выявлены рецидивы заболевания, возникшие после грубого нарушения диеты и чрезмерной физической нагрузки.

Больным с ГЭРБ III степени назначали фамотидин (квамател) внутрь по 20 мг 2 раза в день, домперидон по 10 мг 3 раза в день, сукралфат по 1 г 3-4 раза в день натощак. При недостаточном эффекте суточную дозу кваматела увеличивали до 80 мг или назначали омепра-зол внутрь по 20 мг 2 раза в день. Курс лечения не менее 8 недель.

У пациентов этой группы с наиболее тяжелыми клиническими проявлениями ГЭРБ и наличием необратимых морфологических изменений в нижней трети пищевода в процессе лечения значительно уменьшились боль и диспептический синдром. Однако полной клинико-эндоскопической ремиссии достичь не удалось. В течение года больным приходилось назначать повторные курсы лечения.

Таким образом, применение схемы лечения ГЭРБ (метоклопрамид, домперидон, фамотидин, омепразол, гефал, сукралфат) позволяет воздействовать на все звенья патогенеза заболевания и достичь полной клинической и эндоскопической ремиссии заболевания при ГЭРБ I и II степени и значительно улучшить субъективные ощущения у больных при ГЭРБ III степени.

Полученные результаты позволяют рекомендовать предложенную схему лечения ГЭРБ I и II степени.