|
УДК: 616.33-002.44-08
Год издания: 2000
ТРИТЕК В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Крыжановская Н.А.
Рубрики: 76.29.34
Минский государственный медицинский институт
Тема НИР: «На основе патогенетических механизмов развития язвенной болезни разработать оптимизированные лечебные мероприятия по ее лечению и внедрить их в практику здравоохранения».
Сроки выполнения НИР: ноябрь 1997 г. - декабрь 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.А. Бова.
Проведено наблюдение за лечением 38 пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (24 мужчины, 14 женщин в возрасте 30-52 лет). Язвенная болезнь 12-перстной кишки обнаружена у 30 пациентов, активная язва желудка - у 8 пациентов. Табакокурение выявлено у 21 больного, употребление алкоголя - у 20 больных. По данным эндоскопии язвенный дефект выявлен впервые у 12 пациентов, а у 26 больных установлен рецидив заболевания. Диаметр язвенного дефекта от 2 до 12 мм. У двух больных выявлено сочетание язвенных дефектов в желудке и луковице 12-перстной кишки, у четырех больных обнаружены множественные язвы. Двенадцать больных имели недостаточность кардии с признаками рефлюкс-эзофагита.
Тритек 400 мг (ранитидин 162 мг + висмута цитрат 283 мг, фирма «Глаксо Вэллком») назначали внутрь 2 раза в сутки (курс лечения 4 недели), амоксициллин 0,25 внутрь по 2 капсулы 2 раза в сутки (курс лечения 14 дней), клион внутрь 0,5 3 раза в сутки (курс лечения 10 дней). При выраженном болевом синдроме, сочетанных или множественных язвах дополнительно назначали гефал по 15 мл через 1 час после еды 3-4 раза в сутки. Эффективность проводимого лечения помимо клинических проявлений оценивали по данным эндоскопии: полное заживление, частичное заживление, язвенный дефект без изменений; отмечали состояние слизистой пищевода, желудка, луковицы 12-перстной кишки. Через 3-7 дней от начала лечения исчезли болевой и диспептический синдромы у 24 больных, через 4 недели - у 35. Полное заживление язвы выявлено у 31 больного, значительное уменьшение язвенного дефекта отмечено у 7. Эта группа больных продолжила курс лечения. Через 6 недель у всех больных, по данным эндоскопии, произошло полное заживление язвенного дефекта. В течение года рецидивов заболевания не выявлено.
В контрольной группе было 25 больных. Триплетная схема лечения содержала ранитидин (150 мг), амоксициллин и клион. Болевой и диспептический синдромы исчезли через 5-8 дней у 16 больных, через 4 недели - у 21. Полное заживление язвы (по данным эндоскопии) в течение 4 недель выявлено у 19, уменьшение язвенного дефекта отмечено у 4-х больных, у 2-ух больных язвенный дефект остался без изменений, что потребовало дополнительного лечения (омепразол, сукральфат, де-нол). В течение года 4-м больным в связи с клиническим ухудшением назначали повторные курсы противоязвенного лечения.
Таким образом, проведенные наблюдения показывают, что применение тритека является эффективным и удобным методом лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Сочетание ранитидина и висмута цитрата в составе препарата оказывает влияние на основные механизмы патогенеза заболевания, что способствует активному рубцеванию язвы в более короткие сроки, и позволяет не использовать дорогостоящие схемы лечения.
Область применения: гастроэнтерология.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в ГП «МТЗ Медсервис» и может применяться в ЛПУ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.