УДК: 6165.972-002.6-085.283
Год издания: 2000
МЕТОДИКА ИНФУЗИОННОЙ ПЕНИЦИЛЛИНОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ НЕЙРОСИФИЛИСОМ И СЕРОРЕЗИСТЕНТНЫМ СИФИЛИСОМ
Панкратов В.Г., Лукьянов А.М.
Рубрики: 76.29.57
Минский государственный медицинский институт
Тема НИР: «Изучение особенностей заболеваемости сифилисом, гонореей и другими болезнями, передаваемыми половым путем, в Беларуси, совершенствование методов их диагностики и лечения».
Сроки выполнения НИР: январь 1996 г. - декабрь 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.З. Яговдик.
Разработана методика лечения больных ранними формами нейросифилиса и серорезистентным сифилисом, заключающаяся в том, что больным в течение 14 суток (что соответствует 10 циклам деления бледной трепонемы) внутривенно капельно вводилась натриевая соль бензилпенициллина по 6 млн ЕД в 200,0 мл физиологического раствора каждые 6 часов. В сутки больной получал 24 млн ЕД бензилпенициллина. Такое лечение получили 37 больных (17 мужчин и 20 женщин) с различными формами раннего нейросифилиса и 13 пациентов с серорезистентным сифилисом. Средний возраст больных первой группы был 40 лет, второй - 26,5 лет. Среди 37 больных нейросифилисом было зарегистрировано 6 больных менингоневритической формой сифилитического менингита, 2 больных острым сифилитическим менингитом, 1 больной сифилитическим невритом зрительного нерва, 2 сифилитическим увеитом, иридоциклитом, 1 ранним претабесом, 6 менинговаскулярным нейросифилисом, 1 сифилитической гидроцефалией, 1 сифилитическим менингомиелитом, 17 пациентов со скрытым асимптомным сифилитическим менингитом. Наряду с пенициллином все больные получали иммунотропные препараты в зависимости от выявленных изменений в иммунной системе, в том числе 27 больных получали впервые в практике дерматовенерологов - диавитол, отечественный пептидергический мультимодальный комплекс, получаемый из эмбриональной крови телят. Диавитол обладает иммуностимулирующим и нейротропным действием, к тому же у него не выявлена конкурентная активность по отношению к пенициллину, и даже в некоторой степени препарат повышает уровень циркуляции пенициллина в структурах головного мозга.
Все больные перенесли инфузионную пенициллинотерапию удовлетворительно. После окончания лечения больные наблюдаются от 3 до 18 месяцев. Все клинические проявления нейросифилиса были ликвидированы во время стационарного лечения. На первом контроле (через 3 месяца) комплексные серологические реакции (КСР) стали отрицательными у 16 пациентов первой группы и у 5 второй группы. На конец октября 1999 г. полная негативация КСР отмечена у 29 больных первой группы и у 7 второй, остальные пациенты находятся на клинико-серологическом наблюдении от 7 до 8 месяцев, но регулярно на контроль не являются.
Таким образом, методика инфузионной терапии водорастворимым пенициллином у больных с ранними формами нейросифилиса и серорезистентным сифилисом обеспечивает клиническое излечение абсолютного большинства пациентов в сравнительно короткие сроки.
Вид патентной защиты: заявка на изобретение в Государственный патентный комитет РБ.
Область применения: кожно-венерологические учреждения, неврологические отделения, ТМО.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в Минском городском и Брестском областном диспансерах, может применяться в ЛПУ РБ. Изданы «Методические рекомендации по клинической оценке изменений спинномозговой жидкости при сифилисе, лечению и реабилитации больных нейросифилисом», утверж
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.