В последние 10 лет участились случаи непереносимости пенициллина среди больных сифилисом, поэтому разработка альтернативных методов лечения сифилитической инфекции стала актуальной. Наиболее перспективными препаратами считаются доксициклин, цефалоспорины III поколения, азитромицин, эритромицин (Борисенко К.К. и соавт., 1997; Машкиллейсон А.Л. и соавт., 1996).

Антибиотики резерва (доксициклин или азитромицин) были назначены 63 больным сифилисом с непереносимостью препаратов пенициллина. Лечение доксициклином (по 0,1 г 3 раза в день) проводилось согласно инструкции 1995 г. Негативация комплексных серологических реакций (КСР) произошла в среднем за 16,7 недель у 8 из 9 больных первичным сифилисом, за 24 недели у всех 4 больных вторичным свежим сифилисом, за 36,3 недели у 11 из 14 больных вторичным рецидивным сифилисом, в среднем за 30 недель у 12 из 16 больных скрытым ранним сифилисом. Истинная серорезистентность сформировалась у 1 больного первичным, у 2 вторичным рецидивным, у 2 скрытым ранним сифилисом. У 1 больного ранним скрытым сифилисом спустя 5,5 месяцев после лечения развился клинико-серологический рецидив. В целом, доксициклин является одним из наиболее эффективных антибиотиков резерва для лечения больных сифилисом при непереносимости пенициллина, что согласуется с наблюдениями российских дерматовенерологов.

Сумамед (азитромицин) применялся перорально по 0,5 г один раз в день через 2 часа после завтрака в течение 14 дней при первичном и вторичном свежем сифилисе и в течение 21 дня при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе. У 7 больных первичным и 4 больных вторичным свежим сифилисом КСР негативировались в среднем за 14,6 и 18,2 недели соответственно. У обоих больных вторичным рецидивным сифилисом КСР негативировались к концу года после окончания лечения. Лечение сумамедом 7 больных скрытым ранним сифилисом дало в целом неудовлетворительные результаты: у 3 пациентов сформировалась истинная серорезистентность и еще у 3 - относительная серорезистентность. О низкой эффективности азитромицина при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе сообщают также К.К. Борисенко и соавт. (1999).