Амбулаторное лечение больных сифилисом бициллинами-3 и -5 применяют в Республике Беларусь с конца 1994 г., препаратами бензатин бензилпенициллина (ретарпеном или экстенциллином) - с 1995 г. Внедрение методик амбулаторного лечения сифилиса позволило решить проблему организации одновременного лечения больших масс заболевших и сэкономить значительные материальные ресурсы.

Лечение бициллинами-3 и -5 проводилось в соответствии с инструкцией по лечению сифилиса 1995 г., проанализированы результаты лечения 614 больных.

Лечение ретарпеном проводилось по 2 методикам. Первая методика использовалась для лечения больных первичным и вторичным свежим сифилисом (497 больных), при этом больные получали 2 инъекции ретарпена по 2,4 млн ЕД с недельным интервалом. Согласно второй методике, первая инъекция ретарпена вводилась всем больным в дозе 4,8 млн ЕД, последующие инъекции в дозе 2,4 млн ЕД с интервалом в 1 неделю, при этом больные первичным серонегативным сифилисом получали 1 такую инъекцию, первичным серопозитивным и вторичным свежим - 2, вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом - 3. Проанализированы результаты лечения 3175 больных.

Лечение экстенциллином проведено 70 больным сифилисом, препарат вводился по 2,4 млн ЕД, число инъекций: сифилис первичный серонегативный - 1, первичный серопозитивный и вторичный свежий - 2, вторичный рецидивный и ранний скрытый - 3. Больные наблюдались или до снятия с учета или через 2-3,5 года после лечения.

Ближайшие результаты (сроки разрешения сифилидов) были практически сравнимы во всех анализированных группах, но у больных, лечившихся ретарпеном, папулезные элементы разрешались медленнее, чем у лечившихся бициллинами-3,-5. Наши наблюдения хорошо согласуются с наблюдениями российских и украинских коллег (Мавров И.И., 1999; Аковбян В.А. и соавт., 1998).

Изучение отдаленных результатов лечения больных первичным и вторичным свежим сифилисом показало, что у лиц, лечившихся бициллинами-3,-5, негативация комплексных серологических реакций в течение первого года наблюдения отмечена соответственно у 98,3% и 98,4% больных, а истинная серорезистентность выявлена лишь у 1 больного первичным сифилисом (0,85%); у больных, лечившихся ретарпеном по первой методике (2 инъекции), эти цифры были соответственно равны 95,6% и 94,7%, а истинная серорезистентность - соответственно 1,65% и 1,33%, кроме того, у 2 больных первичным и у 1 больного вторичным свежим сифилисом в течение 2-7 месяцев после лечения развились клинико-серологические рецидивы; у больных, лечившихся ретарпеном по второй методике, - 97,9% и 91,5%, серорезистентность установлена у 1,33% и 5,2%, а клинический и серологический рецидивы зарегистрированы у 2 больных вторичным свежим сифилисом в течение первых 6 месяцев после окончания лечения. Близкие результаты получены у больных первичным и вторичным свежим сифилисом после лечения экстенциллином, причем истинная серорезистентность зарегистрирована у 2 больных из 34.

У больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом после лечения бициллинами-3,-5 истинная серорезистентность развилась у 7,9% и 9,7% соответственно; после лечения ретарпеном - у 9,1% и 8,4%; после лечения экстенциллином серорезистентность развилась у 1 из 13 больных вторичным рецидивным и у 1 из 20 больных ранним скрытым сифилисом. Клинические или серологические рецидивы развились у 6 пациентов, лечившихся ретарпеном. Анализ неудач в лечении больных вторичным и ранним скрытым сифилисом показал, что большинство этих пациентов болели сифилисом до начала лечения ретарпеном более 6-12 месяцев. О нецелессобразности применения препаратов бензатин бензилпенициллина у больных сифилисом с давностью инфекции более 6 месяцев сообщают и российские дерматовенерологи (Борисенко К.К. и соавт., 1999; Лосева О.К., 1998).