УДК: 616.972-08:[616-082.4 + 616-082-039.57]
Год издания: 2000
ПЕРМАНЕНТНЫЙ СТАЦИОНАРНО-АМБУЛАТОРНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАННИМИ ФОРМАМИ СИФИЛИСА
Панкратов О.В.
Рубрики: 76.29.57
Минский государственный медицинский институт
Тема НИР: «Изучение особенностей заболеваемости сифилисом, гонореей и другими болезнями, передаваемыми половым путем, в Беларуси, совершенствование методов их диагностики и лечения».
Сроки выполнения НИР: январь 1996 г. - декабрь 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.З. Яговдик.
Разработан перманентный стационарно-амбулаторный метод (ПСАМ) лечения больных ранними формами сифилиса, сокращающий в 2 раза продолжительность стационарного этапа лечения (при первичном и вторичном свежем сифилисе до 7 дней, при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе - до 14 дней) с переходом в дальнейшем на амбулаторное долечивание бициллином-3(-5) (при первичном сифилисе - 6 инъекций бициллина, при вторичном свежем - 8, при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе - 10). Такое лечение получили 255 больных в возрасте 16-59 лет: 90 - сифилисом первичным, 26 - сифилисом вторичным свежим, 78 - вторичным рецидивным и 61 - сифилисом скрытым серопозитивным ранним. Группой сравнения были 100 пациентов (по 25 по каждому диагнозу), получавших ретарпен по амбулаторной методике.
Ближайшие результаты лечения (сроки разрешения клинических проявлений болезни на коже и слизистых) по ПСАМ были сравнимы с таковыми при использовании только водорастворимого пенициллина (по данным литературы) и несколько более благоприятными в сравнении с терапией ретарпеном. Отдаленные результаты лечения оценивали по срокам негативации комплексной серологической реакции (КСР), реакции иммунофлуоресценции, реакции иммобилизации бледных трепонем. При лечении по ПСАМ замедленная негативация КСР отмечена у 4 больных (к 14-15 месяцам контроля); истинная серорезистентность - у 1 пациента со скрытым ранним сифилисом (0,39%); реинфекция - у 2 больных (на 6 и на 7 месяцах наблюдения); клинических и серологических рецидивов не было. При терапии ретарпеном замедленная негативация КСР имела место у 7 больных (к 15-18 месяцам наблюдения); серорезистентность - у 1 больного вторичным рецидивным сифилисом (4,0%); клинико-серологический рецидив - у 1 больного вторичным свежим сифилисом (4,0%) через 7 месяцев после окончания лечения.
Таким образом, ПСАМ отличается высокой терапевтической эффективностью, экономичностью, удобством для практического здравоохранения и пациентов, обеспечивает хорошие ближайшие и отдаленные результаты лечения, сокращает в 2 раза сроки стационарного лечения больных, обеспечивая существенную экономию бюджетных средств, более раннюю социальную реабилитацию пациентов и возвращение их к общественно полезному труду.
Область применения: дерматовенерология.
Рекомендации по использованию: стационарно-амбулаторный метод лечения больных ранними формами сифилиса внедрен во всех кожно-венерологических диспансерах Республики Беларусь, включен в действующую инструкцию по лечению и профилактике сифилиса в РБ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.