Целью исследования было изучение динамики ряда продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантов в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ) и плазме крови у больных хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) и бронхиальной астмой (БА).

Обследовано 93 больных ХОЗЛ и 34 - БА в возрасте 29-68 лет (из них лица в возрасте 29-40 лет составили 32% и старше 40 лет - 68%). Контролем служили 20 человек, сопоставимых по возрасту. Больные были разделены на 7 групп: 1-ю группу составили 22 больных ХОЗЛ легкой степени тяжести, 2-ю - 20 больных ХОЗЛ умеренной степени тяжести, 3-ю - 18 больных с негормонозависимой астматической формой ХОЗЛ (БА с не полностью обратимой обструкцией в ходе лечения), 4-ю - 17 больных гормонозависимой астматической формой ХОЗЛ, 5-ю группу, самую тяжелую, составили 17 больных ХОЗЛ, отягощенных декомпенсированным хроническим легочным сердцем, 6-ю - 16 больных БА негормонозависимой и 7-ю - 18 больных БА гормонозависимой. Параллельно в крови и КВВ (достоверно отражающему метаболический статус бронхиального дерева) определяли продукты ПОЛ: перекиси липидов (ПЛ), конъюгированные диены (КД), диенкетоны (ДК), антирадикальную активность (АРА) и антиоксидант - церулоплазминоксидазу (ЦПО).

При анализе показателей ПОЛ отмечено достоверное увеличение уровня ПЛ в крови в обследуемых группах более чем на 30% по сравнению с контролем (в большей степени на 57% в 5-й группе). ПЛ в КВВ были снижены на 30% только у больных 6-й группы (р ? 0,05 относительно нормы). Уровень КД в крови во всех 7 группах был ниже, чем в контроле (р ? 0,05) соответственно на 17, 35, 36, 38, 42, 29 и 41%. В КВВ также отмечено уменьшение уровня КД на 49, 25, 48, 52, 29, 26, 41% (р ? 0,05 относительно контроля) в 1-7 группах. Достоверно уменьшался уровень ДК в КВВ у больных 1-7 групп на 25, 27, 49, 58, 34, 38, 51% соответственно. ДК в крови снижался в 1-й группе на 26%, во 2-й и 3-й - на 22%, в 4-й - на 40%, в 5-й - на 30% и в 7-й группе на 25% (р ? 0,05 относительно контроля). Уровень АРА в крови достоверно был снижен у больных 2-й (на 26%) и 5-й (на 33%) групп. В КВВ, наоборот, отмечено увеличение уровня АРА в 2-й и 4-й группах на 22% (р ? 0,05 относительно контроля). ЦПО в крови существенно повышалась у больных 1-7 групп на 15, 20, 29, 31, 21, 15, 13% соответственно. Отмечался достоверный рост ЦПО в КВВ у больных 1-й группы (на 15%), 4-й (на 53%) и 7-й группы (на 52%).

Отмеченное увеличение уровня ПЛ в крови у больных ХОЗЛ и БА можно объяснить интенсификацией процессов ПОЛ и угнетением антирадикальной активности. Максимальное повышение содержания ПЛ в 5-й, самой тяжелой группе и с большей активностью воспалительного процесса, чем в других группах, указывало на наличие связи между тяжестью заболевания, активностью воспалительного процесса и нарастанием ПЛ. Снижение уровня КД, ДК в крови и КВВ, по мере прогрессирования ХОЗЛ и БА, могло свидетельствовать о нарушении избирательной регуляторно-выделительной активности легких. Рост ЦПО в крови носил защитный характер, противодействуя процессам интенсификации свободно-радикального окисления. Суммарный анализ динамики продуктов ПОЛ и ЦПО в КВВ и крови свидетельствовал о нарушении баланса в системе оксиданты-антиоксиданты. Эти нарушения были максимально выражены у больных ХОЗЛ, отягощенных декомпенсированным хроническим легочным сердцем.