Цель исследования - усовершенствовать первичную тимпанопластику у больных эпи- и эпимезотимпанитом для предупреждения рецидивов воспаления в ухе, развитие которых связано с формированием ретракционных карманов.

Поставленная цель достигается путем создания во время операции мягкотканной задней стенки наружного слухового прохода и использования трансплантатов, заполняющих мастоидальную полость, количество которых зависит от объема, образованного в результате устранения деструктивно-кариозного очага в мастоидальной полости. Причем в мастоидальной части полости сохраняется пространство по локализации и размерам подобное нормальному антруму.

Операцию осуществляют заушным доступом. Выполняют санирующие мероприятия в объеме радикальной операции. После удаления «мостика» задней стенки наружного слухового прохода «шпору» уменьшают до минимальных размеров. Отсутствующие или удаленные во время санации слуховые косточки замещают протезами. Дефект барабанной перепонки закрывают свободным лоскутом фасции височной мышцы. Оценивают размер полости, образованной после удаления кариозных тканей в сосцевидном отростке. Объем полости, превышающий размеры нормального антрума, заполняют мелкими фрагментами аллогенного хряща. Пространство в области нормального антрума оставляют незаполненным трансплантатами. Трепанационная полость закладывается хрящами до верхушки «шпоры». Задние отделы фасции и кожу наружного слухового прохода располагают таким образом, что образуется передняя стенка полости антрума из мягких тканей. Поверх лоскута фасции укладывают отслоенную в начале операции кожу наружного слухового прохода. Просвет наружного слухового прохода заполняют кусочками поролоновой губки для придания ему правильной конфигурации и для фиксации трансплантата с меатальным лоскутом. Заушную рану ушивают узловыми швами. Предварительно через заушную рану в образованную полость антрума помещается дренажная трубка. Накладывают марлевую ушную повязку.

Принципиальная новизна и отличие этого вида операции от ранее предложенных, в том числе и от разработанной прежде первичной тимпаномастоидопластики В.Д. Меланьина - О.Г. Хорова (1999), в том, что в послеоперационном периоде совершается окончательное формирование полости среднего уха. Происходит саморегуляция системы путем втяжения податливой задней стенки наружного слухового прохода вглубь мастоидальной полости. В зависимости от функционального состояния слуховой трубы, путем компенсаторного втяжения задней стенки наружного слухового прохода, осуществляется выравнивание внутриушного давления по отношению к наружному атмосферному. Снятая во время операции низкая «шпора» задней стенки наружного слухового прохода не препятствует компенсаторному втяжению мягких тканей и образованию полости без узких карманов.

Способ доступен для отохирургов, владеющих микрохирургической техникой и тимпанопластическими операциями на среднем ухе.

Вид патентной защиты: приоритетная справка Государственного патентного комитета РБ № А1990726 от 21.07.99.