УДК: 616.127-005.4-08:616.12-073.97
Год издания: 2000

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АТЕНОЛОЛА И ВЕРАПАМИЛА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВОЙ И БЕЗБОЛЕВОЙ ФОРМЫ ИШЕМИИ МИОКАРДА

Борисюк В.И.
Рубрики: 76.29.30
Гродненский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Диагностика и лечение аритмий у больных ишемической болезнью сердца с безболевой ишемией миокарда».
Сроки выполнения НИР: январь 1997 г. - декабрь 1998 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Волков.

Цель исследования - сравнение эффективности терапии атенололом и верапамилом у пациентов с болевой и безболевой формой ишемии миокарда.

Произведено обследование 32 больных (14 женщин, 18 мужчин) ишемической болезнью сердца (ИБС) стабильной стенокардией напряжения 2-3 ФК (по Канадской классификации). Течение ИБС у 14 пациентов было осложнено гипертонической болезнью, 6 имели в анамнезе документированный инфаркт миокарда.

Всем пациентам после отмены антиангинальной терапии было проведено 24-часовое суточное мониторирование ЭКГ (СМ ЭКГ) с помощью программно-аппаратного комплекса «OLIVE». Критерием включения в исследование явилось наличие во время СМ ЭКГ эпизодов ишемической депрессии сегмента ST і 1мм через 0,08 секунды от точки «j».

Обследуемые были разделены «слепым» методом на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, продолжительности, количеству и характеру ишемических эпизодов. Группа А, n = 19 (9 женщин, 10 мужчин), средний возраст 50,65 ± 2,21 года, принимали атенолол в дозе 99,7 ± 8,78 мг дважды в течение суток с 12-часовым интервалом. Группа В, n = 13 (5 женщин, 8 мужчин), средний возраст 53,8 ± 1,75 года, принимали верапамил в средней дозе 141,53 ± 15,4 мг трижды в течение суток с 8-часовым интервалом. Повторно СМ ЭКГ было выполнено после 14-дневного курса терапии.

Определялась общая продолжительность и количество ишемических эпизодов за сутки, средняя длительность одного эпизода, величина депреcсии сегмента ST до и после лечения. Аналогичные показатели определялись для безболевой и болевой ишемии миокарда (ББИМ и БИМ соответственно).

Данные представлены как М ± m, обработаны методом вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента для парных измерений с различной дисперсией.

Назначение атенолола и верапамила в обеих группах достоверно уменьшало общую продолжительность ишемии и количество ишемических эпизодов. Только в группе А назначение препарата позволило сократить показатели продолжительности и количества эпизодов ББИМ и БИМ (табл.).

Показатели продолжительности и количества эпизодов ББИМ и БИМ

До лечения

14-й день терапии

Группа А

Группа В

Группа А

Группа В

ББИМ

продолжительность (мин)

23,6 ± 9,02

27 ± 10,04

4,37 ± 1,67*

16,24 ± 11,1

количество эпизодов

4,1 ± 0,84

3,9 ± 1,13

2,0 ± 0,42*

4,75 ± 2,59

БИМ

продолжительность (мин)

43,8 ± 14,69

5,62 ± 1,4

4,23 ± 1,33*

5,5 ± 4,56

количество эпизодов

5,17 ± 1,44

3 ± 0,94

2,1 ± 0,58*

2,1 ± 1,0

ББИМ +

БИМ

продолжительность (мин)

36,17 ± 10,4

24,45 ± 8,2

3,18 ± 1,32**

5,42 ± 3,05*

количество эпизодов

5,52 ± 0,95

4,78 ± 0,94

1,5 ± 0,42**

1,6 ± 0,88**

* р 0,05
** p 0,01

Cредняя продолжительность ишемического эпизода до лечения составила 6,34 ± 2,1 мин в группе А и 5,59 ± 2,4 мин в группе В. На 14 день терапии эти показатели равнялись 1,56 ± 0,34 мин и 2,97 ± 0,68 мин соответственно, достоверная разница в значениях (p = 0,02) была получена только при назначении атенолола.

Глубина депрессии сегмента ST в группах А и В до и после лечения составляла -1,76 ± 0,12 мм против -1,36 ± 0,17 мм (p < 0,05) и -1,39 ± 0,26 мм против -1,25 ± 0,11 мм (нд) соответственно.

Терапия атенололом в сравнении с верапамилом более эффективно уменьшает продолжительность и количество эпизодов ББИМ и БИМ.


Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: предложенная методика может использоваться при выборе медикаментозной терапии у пациентов с безболевой формой ишемии миокарда. Методика внедрена в кардиологическом отделении Гродненской областной клинической больницы и в лаборатории аритмологии Гродненско
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта