|
УДК: 616.12-008.331.1
Год издания: 2000
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА «СФЕРА-47» ДЛЯ ОЦЕНКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Волков Вад.Н., Макрецкий В.Е.
Рубрики: 76.29.30
Гродненский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Диагностика и прогнозирование пароксизмальной мерцательной аритмии у больных ишемической болезнью сердца».
Сроки выполнения НИР: январь 1998 г. - декабрь 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Волков.
Оценка вариабельности сердечного ритма (ВРС) приобрела большое значение для прогнозирования развития летальных аритмий, в частности, желудочковой тахикардии. Учитывая низкую обеспеченность отделений и кабинетов функциональной диагностики лечебных учреждений приборами с возможностью оценки ВРС, в лаборатории аритмологии ГрГМУ совместно с научно-производственной фирмой «АЛМА» (Харьков) был создан программный пакет «Heart Rate Variability». В качестве базового диагностического комплекса был использован наиболее распространенный в ЛПУ Гродненской области программно-аппаратный комплекс «Сфера-47» (АЛМА). Кроме того, Сфера-47 обеспечивает целый ряд удовлетворительных условий для расчета показателей ВРС - неограниченное по времени мониторирование и запись в файл трех выбранных отведений с частотой дискретизации электрокардиосигнала 200 Гц.
Разработанный программный пакет «Heart Rate Variability» является 32-битовым приложением, работающим в операционной системе Windows 95/98. Программа автоматически определяет опорные точки по суммарному вектору комплекса QRS, что обеспечивает повышенную помехоустойчивость при детекции интервалов RR. Имеется возможность просмотра мониторной записи ЭКГ с метками опорных точек и их ручной коррекции, трендов ритмограммы, диараммы рассеяния, графиков Лоренца и спектральной плотности.
Программный пакет «Heart Rate Variability» рассчитывает основные временные (Time Domain), геометрические (Geometric) и спектральные (Frequency Domain) показатели ВРС: RRmax - максимальный RR-интервал (мс); RRmin - минимальный RR-интервал (мс); RRavg - средняя длительность RR-интервала (мс); SDNN - стандартное отклонение RR-интервалов (мс); rmsSD - среднеквадратичное отклонение разницы между RR-интервалами (мс); pNN50 - доля RR-интервалов с разницей свыше 50 мс (%); SDANN - стандартное отклонение усредненных за 5 мин RR-интервалов (мс); SDNN index - среднее SDNN всех 5-минутных отрезков (мс); HRV index - интеграл плотности распределения; TINN - триангулярная интерполяция распределения RR-интервалов (мс); TF - общая спектральная плотность (мс2); VLF - спектральная плотность в диапазоне до 0,003-0,04 Гц (мс2); LF - спектральная плотность в диапазоне до 0,04-0,15 Гц (мс2); HF - спектральная плотность в диапазоне до 0,15-0,4 Гц (мс2) и LH ratio - отношение LF и HF.
С целью определения нормативных показателей вариабельности ритма сердца было обследовано 14 здоровых лиц (средний возраст 21,3 года, 6 мужчин). Проводилось 20-минутное мониторирование ЭКГ (Сфера-47) в состоянии покоя лежа с последующим расчетом ритмографических показателей (Heart Rate Variability).
По данным 20-минутной ритмограммы определены нормативы временных ВРС для возрастной группы 18-25 лет по 95% доверительному интервалу: RRmin - 641,8 ± 24,8 (593-690) мс; RRmax - 1084,5 ± 27,1 (1031-1137) мс; RRavg - 862,9 ± 21,7 (820-905) мс; SDNN - 62,1 ± 2,8 (56,6-67,5) мс; rmsSD - 31,7 ± 1,9 (28,0-35,4) мс; pNN50 - 29,8 ± 3,3 (23,3-36,3)%; SDANN - 18,3 ± 2,0 (14,4-22,2) мс; SDNNi - 59,5 ± 2,9 (53,9-65,1); HRVi - 13,5 ± 0,7 (12,2-14,7); TINN - 442,7 ± 25,5 (392,7-492,7) мс.
Программный пакет «Heart Rate Variability» и рассчитанные нормативы ВРС могут использоваться в отделениях и кабинетах функциональной диагностики, оснащенных диагностическим комплексом «Сфера-47».
Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: предложенная методика может использоваться при оценке состояния автономной нервной системы в специализированных медицинских учреждениях. Методика внедрена в кардиологическом отделении Гродненской областной клинической больницы и в лаборатории аритмологии
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования.