УДК: 616.12-009.72: 612.127-2
Год издания: 2000

СПОСОБ ОЦЕНКИ ОСОБЕННОСТЕЙ СРОДСТВА ГЕМОГЛОБИНА К КИСЛОРОДУ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

Лис М.А.Добродей М.А.Скренда А.С.Кежун Е.Н.
Рубрики: 76.29.30
Гродненский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Кислородтранспортная функция крови у больных стенокардией».
Сроки выполнения НИР: январь 1996 г. - декабрь 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. М.А. Лис.

В патогенезе ИБС существенную роль имеет сродство гемоглобина к кислороду, которое прежде всего зависит от уровня 2,3-дифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГК) и кислотно-щелочного состояния крови. Имеющиеся в литературе сведения по этому вопросу противоречивы.

Целью исследования явилось изучение влияния 2,3-ДФГК и рН на сродство гемоглобина к кислороду у больных стенокардией.

Нами обследовано 108 больных стабильной стенокардией напряжения (ССН) I, II, III функциональных классов (ФК), у которых определяли сродство гемоглобина к кислороду по показателю Р50 и рН крови по методике, описанной нами ранее (Добродей М.А., 1989) и концентрацию 2,3-ДФГК неферментативным методом (Виноградова И.Л. и соавт., 1976). Было выделено 2 группы больных в зависимости от рН крови: у больных I группы рН і 7,40, у больных II группы рН Ј 7,30. Выяснилось, что среди больных I группы преобладало повышение сродства гемоглобина к кислороду (47% случаев). Нормальное сродство гемоглобина к кислороду наблюдалось у 32%, а снижение - у 21% больных. Повышение сродства гемоглобина к кислороду было у лиц со сниженным содержанием 2,3-ДФГК в эритроцитах (р < 0,01). Это были больные преимущественно III ФК, у которых стенокардия протекала с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ).

У больных II группы, у которых было рН Ј 7,30, снижение сродства гемоглобина к кислороду отмечалось в 77% случаев, повышение - 4% и нормальные цифры - в 29%. Снижение сродства гемоглобина к кислороду сопровождалось увеличением содержания 2,3-ДФГК (р < 0,01). Во II группе преобладали больные с ССН I (79%) и II (21%) ФК без сопутствующей ГБ.

Таким образом, у больных с ССН, протекающей с тенденцией к ацидозу и повышением 2,3-ДФГК, сродство гемоглобина к кислороду снижается, что является важным компенсаторным механизмом в ответ на гипоксию. В случаях алкалоза и снижения 2,3-ДФГК в эритроцитах сродство гемоглобина к кислороду, наоборот, повышается, что может усилить недостаток кислорода в тканях. Это необходимо учитывать при определении адекватной патогенетической терапии заболевания.


Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: этот метод внедрен в кардиологическом отделении ТМО № 1 г. Гродно и может быть широко использован во всех кардиологических отделениях.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта