Целью исследования является разработка методических принципов получения качественной рентгенотопометрической информации об излучающей системе и дознолимитирующих органах при брахитерапии рака шейки матки.

Вопросы рентгенотопометрии при планировании и проведении контактной лучевой терапии у больных раком шейки матки с позиции современной автоматизированной брахитерапии с использованием планирующих систем облучения до настоящего времени освещены недостаточно, что диктует необходимость разработки различных способов получения изображений излучаемых систем и дознолимитирующих органов и исследования информативности разработанных способов получения рентгенотопометрических данных.

Методика получения рентгеновского изображения в объеме ортогональной (взаимно перпендикулярной) реконструкции требует выполнения двух взаимно перпендикулярных рентгенограмм, имеющих одну точку пересечения (изоцентр* ), расположенную в зоне интереса (см. рис.).

Схема получения изображения в объеме ортогональной реконструкции

Возможности ортогональной реконструкции, обеспечивающей получение переднезадней и боковой рентгенограмм, позволяют оценить условия размещения и визуализации элементов излучающей системы относительно друг друга и относительно шейки матки при использовании как аппликатора Флетчера, состоящего из трех эндостатов - маточного и двух влагалищных, так и круглого аппликатора, состоящего из двух эндостатов - маточного и влагалищного, выполняющего роль двух боковых овоидов, имеющихся в аппликаторе Флетчера.

Переднезадняя рентгенограмма позволяет увидеть ориентацию проксимального конца внутриматочного эндостата относительно центральной оси матки и равномерность удаления от него боковых овоидов в аппликаторе Флетчера, а также возможную ротацию всех элементов круглого аппликатора. По этой же рентгенограмме можно определить положение контрастированных элементов в мочевом пузыре и прямой кишке относительно дозного максимума излучающей системы, а так же их смещение в латеральном или кранио-каудальном направлениях на этом же уровне.

Латеральная рентгенограмма по ориентации проксимального отдела внутриматочного эндостата позволяет судить об анте- или ретрофлексии матки в малом тазу, центральном расположении боковых овоидах или их смещения кверху (больше в сторону передней) или книзу (больше в сторону задней) губы шейки матки. Дополнительно с ее помощью можно определить наличие и выраженность переднего и заднего влагалищных сводов, а также степень визуализации рентгеноконтрастных иммитаторов радионуклидов в боковых овоидов аппликатора Флетчера или круглом аппликаторе. Кроме того, на латеральных рентгенограммах отчетливо видно положение законтрастированных катетеров в мочевом пузыре и прямой кишке, что позволяет в последующем на основании ввода в планирующую систему облучения их координат получить информацию об уровне поглощенных доз в смежных органах.