УДК: 616.24-006.6-08
Год издания: 2000
МЕТОД КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОПЕРИРУЕМОГО ЭПИДЕРМОИДНОГО РАКА ЛЕГКОГО С ПРИМЕНЕНИЕМ РАДИОМОДИФИКАТОРА АК-2123
Муравская Г.В., Артемова Н.А., Ковалевский В.А., Минайло И.И.
Рубрики: 76.29.49
Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Тема НИР: «Разработать метод комплексного лечения неоперируемого рака легкого с применением радиомодификаторов (электронно-акцепторных соединений АК-2123 и др.)».
Сроки выполнения НИР: I кв. 1997 г. - IV кв. 1999 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Г.В. Муравская.
Метод предназначен для повышения эффективности лечения больных неоперируемым эпидермоидным раком легкого.
Сущность метода заключается в проведении больным радикального курса лучевой терапии с применением радиомодификатора АК-2123 с последующими курсами полихимиотерапии.
Дистанционная лучевая терапия больным эпидермоидным раком легкого проводится по единой методике: с концентрированием дозы в зоне опухолевого роста.
На первом этапе лучевого лечения разовая очаговая доза (РОД) 4 Гр подводится ежедневно однократно в течение 7 дней. Суммарная очаговая доза (СОД) лучевой терапии за первый этап лечения составляет 28 Гр. Лечение необходимо начинать во вторник или среду, так как радиомодификатор АК-2123 должен быть применен в течение 3 дней на каждой неделе лечения (среда, четверг, пятница; затем понедельник, вторник, среда следующей недели). Препарат АК-2123 вводится внутривенно в количестве 80 мл 2% раствора (что соответствует 1,6 г) за 10-15 минут до сеанса лучевой терапии. Доза препарата на первом этапе лечения составляет 9,6 г.
Второй этап лучевой терапии проводится через 3 недели с тех же полей (часть поля, включающая первичный очаг, может быть уменьшена соответственно уменьшению размеров первичной опухоли) РОД 2 Гр. СОД за весь курс лечения составляет в среднем 107 ед. ВДФ и биологически изоэквивалентна 60-66 Гр традиционного режима фракционирования на опухолевый очаг, и очаги метастатического поражения и 40-46 Гр - на зоны субклинического метастатического поражения. На втором этапе лучевой терапии радиомодификатор АК-2123 применяется в той же разовой дозе через день в течение всего лечения. Доза препарата за второй этап лечения составляет 14,4 г, а за весь курс лечения - 24,0 г.
Через 1,5 месяца и затем в течение года после завершения лучевой терапии больным проводятся курсы полихимиотерапии по одной из следующих схем:
I-й вариант: | навельбин 20 мг/м2, в/в день 1-й и 8-й; цисплатин 60 мг/м2, в/в день 1-й; этопозид 120 мг/м2, в/в день 2-й, 3-й и 4-й. |
II-й вариант: | навельбин 25 мг/м2, в/в день 1-й и 8-й; цисплатин 80 мг/м2, в/в день 1-й. |
В контрольной группе больных эпидермоидным раком легкого, получившей традиционный вариант лучевой терапии, значительный объективный эффект отмечен у 56,7 ± 9% больных. Клиническое использование комплексного метода позволило добиться значительного объективного эффекта у 87,9 ± 6% больных, причем в 18,2 ± 7% случаев опухоль исчезла полностью. Эти показатели удалось получить в прогностически неблагоприятной по сравнению с контролем группе больных, имеющих большую степень распространенности опухолевого процесса. При этом предлагаемый метод лечения хорошо переносился больными и не увеличивал частоты постлучевых осложнений со стороны легочной ткани по сравнению с традиционными вариантами лечения.
Область применения: онкология и лучевая терапия.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в радиологическом отделении НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова и может применяться во всех онкологических учреждениях РБ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.