Цель данной работы - поиск новых способов импульсной контактной лучевой терапии, обеспечивающих большую эффективность лечения за счет снижения частоты осложнений и уменьшения частоты местных рецидивов и повышения излечиваемости больных местно-распространенным раком.

Разработана методика сочетанной лучевой терапии по расщепленному курсу с использованием внутриполостной контактной лучевой терапии (КЛТ) в импульсном режиме на аппарате microSelectron-PDR, апробированная на 25 больных с местно-распространенным раком шейки матки. Методика заключается в следующем:
- на первом этапе проводится дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) на область малого таза с двух противолежащих полей разовой очаговой дозой (РОД) 2 Гр/сут, 5 фракций в неделю, суммарная очаговая доза (СОД) - 30 Гр;
- на втором этапе, спустя 2-3 недели, имеет место чередование ДЛТ с центральным расщепляющим блоком РОД - 2 Гр/сут на параметрии до СОД - 20 Гр и КЛТ на аппарате microSelectron-PDR на первичный очаг в импульсном режиме с мощностью дозы 1 Гр/ч, число импульсов 10, РОД - 10 Гр один раз в неделю, число сеансов КЛТ - 3, СОД от КЛТ - 30 Гр.

Результаты лечения по новой методике сочетанной лучевой терапии по расщепленному курсу сравнивались с результатами лечения 25 пациенток на аппарате АГАТ-В с зарядом ⁶⁰Со, которое осуществлялось по аналогичному принципу:
- на первом этапе проводилась ДЛТ на область малого таза с двух противолежащих полей РОД 2 Гр/сут, 5 фракций в неделю, СОД - 30 Гр;
- на втором этапе, спустя 2 - 3 недели, продолжалось сочетанное облучение области малого таза:
а) начиналась КЛТ на аппарате АГАТ-В, РОД 5 Гр 2 раза в неделю, число сеансов КЛТ - 6, СОД от КЛТ - 30 Гр;
б) ДЛТ проводилась на область регионарных лимфатических узлов с двух противолежащих полей с центральным расщепляющим блоком, РОД 2 Гр/сут, СОД - 20 Гр.

Проведено изучение сравнительной эффективности различных радионуклидов при расщепленном курсе у больных раком шейки матки.

При сочетанной лучевой терапии по расщепленному курсу с радионуклидом ⁶⁰Co лучевые реакции возникали почти в два раза чаще (60,0 ± 9,8% против 35,2 ± 11,5%), имели более выраженный характер, чем у больных, получавших внутриполостную брахитерапию в импульсном режиме на аппарате microSelectron-PDR с радионуклидом ¹⁹²Ir.

При сочетанной лучевой терапии по расщепленному курсу при проведении внутриполостной брахитерапии на аппарате АГАТ-В с радионуклидом ⁶⁰Co в течение первого года после завершения лечения со стороны смежных органов в 16,0% случаев зарегистрированы лучевые осложнения, имеющие деструктивный характер. У больных, получавших внутриполостную брахитерапию в импульсном режиме на аппарате microSelectron-PDR с радионуклидом ¹⁹²Ir, за аналогичный промежуток времени лучевые осложнения не выявлены.

В клиническую практику внедрен новый режим контактной лучевой терапии с импульсной мощностью дозы с использованием ¹⁹²Ir, что позволило повысить радиочувствительность опухоли без увеличения частоты лучевых осложнений, улучшить результаты, сократить продолжительность пребывания больных в стационаре, повысить качество их жизни.