Актуальность проблемы сахарного диабета (СД) определяется медицинскими и социальными затратами. В настоящее время в РБ около 120 тыс. больных СД, в том числе 17% из них имеют различные степени инвалидности. Очевидно, что адекватные мероприятия по своевременному выявлению осложнений СД, их коррекции и поддержании компенсации на основе оценки эффективности обучения и самоконтроля позволят сохранить трудоспособность и избежать ряда экономических затрат.

Цели работы:
- разработка способов диагностики, профилактики и лечения поражений печени у больных сахарным диабетом;
- разработка методов ранней диагностики и предупреждения прогрессирования диабетической нефропатии (ДН);
- оценка эффективности обучения больных СД 1 типа, разработка единой программы обучения основам диабетологии и самоконтроля.

По данным патологоанатомических исследований, поражения печени при СД являются частой патологией. Показано, что дистрофия гепатоцитов обнаружена у всех умерших больных СД, хронический гепатит - в 41,7% и цирроз - в 8,3% случаев.

Представлен анализ клинической симптоматики поражений печени у больных СД. Отмечена высокая частота выявления маркеров вирусного гепатита у данной категории, что отягощает течение СД и ухудшает клинико-биохимические показатели.

Дана оценка начальных гемодинамических сдвигов на ранних стадиях ДН. Показана возможность предупреждения прогрессирования ранних стадий ДН при применении ряда медикаментозных препаратов.

Установлено, что даже при исходно нормальном уровне скорости клубочковой фильтрации определение и оценка функционального почечного порога позволяет прогнозировать темпы прогрессирования ДН.

Отмечено, что эналаприл является средством патогенетической терапии ДН, корригирующим гемодинамические нарушения, и может быть рекомендован для профилактики и предупреждения прогрессирования ДН у пациентов с СД 1 и 2 типов.

Изучение влияния ингибитора АПФ фозиноприла показало, что этот препарат может быть рекомендован как при начинающейся, так и при выраженной стадии ДН для предупреждения прогрессирования.

Проведена оценка эффективности обучения больных СД 1 типа путем ретроспективного и проспективного анализа результатов работы школ сахарного диабета г. Минска и Республиканского центра реабилитации больных сахарным диабетом (клиника НИКИ РМиЭ).

Показано положительное влияние обучения на течение СД у больных, что еще раз свидетельствует о целесообразности создания школ, указывает на необходимость регулярного обучения больных основам диабетологии и самоконтроля в домашних условиях с целью предупреждения развития диабетических осложнений и улучшения качества жизни. Оценка эффективности обучения требует мониторинга в процессе динамического контроля.

Разработана и проходит апробацию индивидуальная анкета оценки эффективности обучения в школах СД, которая, учитывая ряд параметров (анамнестических, клинических, лабораторных), позволит комплексно оценивать эффективность проводимого обучения и качество самоконтроля как непосредственно после прохождения курса обучения, так и через различные промежутки времени после его окончания.

Показана необходимость формирования новой концепции методологии обучения основам диабетологии, требующим научного и практического развития.

Подготовлены к печати «Методические рекомендации для преподавателей школ сахарного диабета», предназначенные для врачей и средних медицинских работников.