Цель настоящей работы - изучить возможности диагностики геморрагической и негеморрагической патологии головного мозга у новорожденных при ультразвуковом исследовании.

Обследовано 6037 новорожденных, из них 4027 - недоношенных различных сроков гестации. Для оценки структуры головного мозга применялось ультразвуковое исследование (УЗИ), которое в ряде случаев было дополнено рентгеновской компьютерной томографией (КТ).

При УЗИ у доношенных новорожденных геморрагические изменения обнаруживались в 30 (1,5%) случаях и были представлены субдуральными (7), субарахноидальными (8), внутрижелудочковыми (6) и внутримозговыми (9) кровоизлияниями. Субдуральные (6) и субарахноидальные (5) кровоизлияния были диагностированы при сочетанном использовании УЗИ и КТ головного мозга. У 1680 (41%) недоношенных детей наблюдались перивентрикулярные и внутрижелудочковые кровоизлияния, выявленные при УЗИ.

Негеморрагические церебральные нарушения, которые принято называть гипоксически-ишемической энцефалопатией, диагностированы при УЗИ у 427 новорожденных. Эта патология имеет широкий спектр различных нарушений по локализации и характеру морфологического процесса: инфаркты коры полушарий большого мозга, парасагиттальные мозговые повреждения, субкортикальная лейкомаляция, инфаркты мозжечка, базальных ганглиев, зрительных бугров и ствола мозга, перивентрикулярный геморрагический инфаркт, перивентрикулярная лейкомаляция. С учетом литературных данных и характера ультразвуковых проявлений церебральной патологии мы предлагаем негеморрагические поражения у доношенных новорожденных при УЗИ разделять на диффузные, парасагиттальные, в зрительных буграх (острые, склеротические, status marmoratus) и очаговые; у недоношенных - перивентрикулярную лейкомаляцию и очаговые поражения. Существенные трудности возникали при диагностике диффузного поражения головного мозга на второй неделе заболевания, когда происходит нормализация ультразвуковой картины при сохранении тяжести состояния ребенка. КТ в этих случаях (22) выявило диффузное снижение плотности вещества мозга.

Таким образом, ультразвуковое исследование может успешно применяться для диагностики внутрижелудочковых и внутримозговых кровоизлияний у доношенных новорожденных, перивентрикулярных и внутрижелудочковых - у недоношенных. При наличии поверхностной локализации патологического процесса (субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния), а также при изменении плотности вещества головного мозга возможности ультразвука ограничены. В этих случаях следует применять другие методы исследования, в частности компьютерную томографию.