Цель работы - оптимизация методов лечения облитерирующих поражений магистральных сосудов на основе принципов эфферентной терапии.

Изучено влияние курсового применения методов эфферентной терапии (внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК), обменный плазмаферез и экстракорпоральная аутогемомагнитотерапия (ЭАГМТ)) на результаты лечения 151 пациента с облитерирующими поражениями магистральных сосудов, осложненными распространенным атеросклерозом.

Показано, что использование методов эфферентной терапии в комплексном лечении облитерирующих поражений магистральных сосудов является эффективным и позволяет добиться более раннего и полного (по сравнению с консервативной терапией) исчезновения проявлений синдромов эндогенной интоксикации, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и гипервязкости крови.

Клинический эффект проводимого курсового лечения указанных методов эфферентной терапии и их комбинации при распространенном атеросклерозе и облитерирующих поражениях магистральных сосудов подтверждался положительными изменениями в инструментальных (достоверное улучшение венозного оттока по данным реоэнцефало- и реовазографии) и лабораторных анализах (достоверное снижение уровня холестерина в сыворотке крови).

При курсовом использовании метода ЭАГМТ зарегистрированы волнообразные изменения количества эритроцитов, их среднего объема и распределения по объему, что доказывает влияния ЭАГМТ на эритрон.

Показано также, что курсовое применение методов обменного плазмафереза, как и ВЛОК, приводит к достоверному снижению вязкости крови в широком диапазоне скоростей сдвига, не связанных с гемодилюцией и введением антикоагулянтов. Основными причинами изменения реологических свойств крови при применении методов эфферентной терапии является изменение в сторону улучшения структурно-функциональных характеристик эритроцитов (преимущественно деформация).

В ходе исследования выявлено, что при облитерирующих поражениях магистральных сосудов, осложненных развитием распространенного атеросклеротического процесса сосудистой стенки, отмечается высокое содержание свободных форм клеточных адгезивных молекул (Р- и Е-селектинов и суперсемейства иммуноглобулинов - ICAM-1 и VCAM), коррелировавшее с дисбалансом цитокинов (повышенный уровень ИЛ-1 и ИЛ-6 при нормальном ИЛ-10). Указанный феномен является доказательством воспалительной природы указанных патологических процессов и дополнительным критерием включения в комплексное лечение методов эфферентной терапии. При этом выявленное резкое увеличение содержания в крови эндотелина-1, по нашему мнению, может считаться дополнительным объективным критерием риска осложненного течения заболевания.

В результате проделанной работы предложен диагностический алгоритм, основанный на исследовании параметров системы гемостаза, межклеточных взаимодействий, реологических свойств и морфологических особенностей клеток крови, для оценки тяжести течения и эффективности проводимой терапии при указанной патологии.