Отработана система организации оказания медицинской помощи больным инсультом (на материале 319 больных с последствиями инсульта). Оптимальной формой такой организации является этапная система, составная часть которой - медицинская реабилитация (МР). Она предусматривает следующие этапы: лечебно-реабилитационный - МР проводится в остром периоде инсульта путем включения ее в лечебно-диагностический процесс в специализированных или общих неврологических отделениях; стационарный - проведение реабилитации в условиях стационара; амбулаторный; домашний; санаторный. Программа МР на ранних этапах ее проведения изменяется в соответствии с динамикой состояния больного и периодами болезни.

Принципиальным является вопрос о показаниях к проведению реабилитации. Высокая стоимость реабилитационной помощи обосновывает необходимость отбора на реабилитацию с учетом перспективности и результативности ее проведения, т.е. при наличии реабилитационного потенциала (РП) и благоприятного реабилитационного прогноза.

Оценка РП проводится через 2-3 мес. от начала инсульта (к концу раннего восстановительного периода) и через 4 мес., когда наступает срок обязательного направления на МРЭК.

По окончании реабилитации, обычно через 3-6 мес., проводится оценка ее эффективности, степень реализации РП и точность его определения, изучаются причины, препятствовавшие реализации РП.

Результаты наших исследований показали, что такая организация МР обеспечивает реализацию основных принципов реабилитации: раннее начало, этапность, непрерывность, - и значительно повышает ее эффективность: социально-бытовую активность в 2 раза, восстановление двигательных и речевых нарушений - в 1,5-2 раза.