В Белорусском центре сердечно-сосудистой хирургии с 1996 по 2000 г. выполнено 62 операции по поводу аневризм грудного отдела аорты. Больные были разбиты на три группы: 1-я группа - пациенты с аневризмами нисходящей аорты, 22 человека (из них у 10 - расслаивающие), 2-я группа - с аневризмами нисходящего отдела аорты с вовлечением брахиоцефальных артерий, 18 больных (расслоение отмечено у 6), 3-я группа - с торакоабдоминальными аневризмами, 22 человека (расслоение у 8). Возраст пациентов 50 ± 2,3 года. В 1-й группе 11 больных оперировано по стандартной методике с пережатием аорты в пределах здоровых тканей и последующим ее протезированием. В 5 случаях использовали временный шунт, у 6 - вспомогательное кровообращение. Во 2-й группе операции выполнялись в условиях искусственного кровообращения с использованием анте- и ретроградной перфузии головного мозга, у 3 больных использовали селективную перфузию головного мозга через канюлированный брахиоцефальный ствол и левую общую сонную артерию. Защита миокарда проводилась путем анте- и ретроградной кардиоплегии. В 3-й группе при выполнении операций по поводу торакоабдоминальных аневризм использовалось вспомогательное кровообращение, применялась техника «хобот слона» («Trunk of elephant»), заключающаяся в выполнении операции в два этапа, что позволяет разбить сложную и травматическую операцию на две менее сложные и продолжительные части. На первом этапе ликвидируется ложный просвет в аорте, с сосудистым протезом накладывается проксимальный анастомоз, а его свободный конец остается в просвете сосуда. На втором этапе выполняется дистальный анастомоз с реплантацией межреберных и люмбальных артерий, артерий внутренних органов по показаниям. По данной методике в центре выполнены 8 операций. Впервые в Беларуси внедрена методика двухконтурного искусственного кровообращения. Это позволяет проводить раздельную перфузию верхней и нижней половины туловища (подобная методика применена у 4 больных с торакоабдоминальными аневризмами аорты).

Общая летальность составила 12%. Основными причинами были кровотечение (8%), инфекционные осложнения (2%), геморрагический инсульт в раннем послеоперационном периоде (2%). Об адекватности проводимой в нашем центре кардиопротекции свидетельствует высокий показатель (70,4%) самостоятельного восстановления сердечной деятельности. Неврологических расстройств не отмечено. У 2 больных, оперированных по поводу расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты с переходом на брахиоцефальные артерии, отмечался преходящий левосторонний гемипарез, у 2 - стойкий парез голосовой щели, связанный с ятрогенным повреждением n. laringeus reccur. sin.

Внедрение современных методик хирургического лечения аневризм грудного отдела аорты, современных технологий дает возможность оказания помощи больным с тяжелейшей патологией сердечно-сосудистой системы.