Исследование показало, что у больных ИБС с низкой фракцией выброса (ФВ < 40%) существует потенциальная возможность улучшения функции левого желудочка после аортокоронарного шунтирования (АКШ) за счет гибернирующего миокарда.

Для оценки сократительной функции миокарда и определения показаний к операции наиболее информативным тестом является стресс-эхокардиография с добутамином. Улучшение контрактильности миокарда после введения добутамина свидетельствует о возможности выполнения АКШ.

Наличие ишемии миокарда и сердечной недостаточности приводит к нарушениям метаболизма миокарда (снижение концентрации АТФ и АДФ, депрессия Na⁺-, К⁺-АТФ-аз, снижение Mg⁺, угнетение системы антиоксидантной защиты), что требует соответствующей медикаментозной подготовки (триметазидин, K⁺-поляризующая смесь).

Наиболее оптимальным способом защиты миокарда от ишемии во время операции является комплексная кровяная кардиопротекция с использованием аденокора.

Об эффективности кардиопротекции свидетельствовал тот факт, что у 66,6% больных отмечалось самостоятельное восстановление сердечной деятельности, а 40% пациентов не требовали инотропной поддержки.

Оперировано 32 больных с низкой ФВ. После реваскуляризации миокарда у 66,6% больных через 1 год после операции не было стенокардии, у всех прооперированных отмечалось увеличение ФВ, уменьшение размеров сердца, повышение качества жизни.

Для предупреждения тромбоза шунтов в послеоперационном периоде важно осуществлять контроль коагулограммы и липидного спектра крови, своевременно назначать больным антикоагулянты и гипохолестеринемические препараты. Использование постоянной сочетанной антиагрегантной терапии (аспирин + дипиридамол) позволяет улучшить отдаленные результаты.