Выявление пациентов с максимальным риском развития инфаркта миокарда (ИМ) возможно при комплексном учете традиционных для популяционных исследований факторов риска и оценке важнейших показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, используемых в клинике.

На основе данных 16-летнего проспективного наблюдения за 4148 мужчинами г. Минска в возрасте 40-59 лет на момент первичного обследования установлены величины абсолютного риска (вероятности) развития ИМ в зависимости от наличия факторов риска и показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Исследование проведено с помощью эпидемиологических, клинических и инструментальных методов.

У пациентов с ИБС вероятность развития ИМ по группе в целом составила 22,6% (44% у лиц с перенесенным ИМ, 19,5% - со стенокардией напряжения и 16,2% у лиц с изолированными ишемическими изменениями на ЭКГ покоя).

Проведение нагрузочного тестирования у больных со стенокардией напряжения и у лиц с изолированными ишемическими изменениями на ЭКГ покоя позволило выделить группы с уровнем вероятности развития ИМ 41,4%, 27,5%, 16,7% и 8,3%. После определения общего уровня холестерина эти больные были распределены на группы с уровнем риска 42,1%, 36,0, 13,5% и 8,0%.

У пациентов без ИБС повышение САД до уровня 140-159 мм рт. ст. приводит к развитию ИМ с вероятностью, равной 12,1%, при САД 160-179 мм рт. ст. - 13,4%, при уровне і180 мм рт. ст. - 31,1%. Сочетание САД і180 с ожирением увеличивает вероятность развития ИМ до 40%. Для определения уровня риска развития ИМ у пациентов с повышенным САД в пределах 140-179 мм рт. ст. целесообразно проводить эхокардиографию и нагрузочное тестирование.

Определение уровня холестерина у больных с артериальной гипертензией позволяет выявить пациентов с максимальной вероятностью развития ИМ, равной 47,9 и 66,7%.