В РНПЦ «Кардиология» разработан новый неинвазивный метод исследования - электрокардиотопография в 60 отведениях, что позволяет определить локализацию и размеры зон ишемии и инфарцирования миокарда всех отделов левого и прилежащих отделов правого желудочка, оценить состояние кровообращения в бассейнах левой и правой коронарной артерий. Однако в ургентных ситуациях и при проведении нагрузочных динамических ЭКГ-проб применение множественных отведений технически сложно, громоздко и требует больших временных затрат. Минимизация числа отведений с сохранением их диагностической информативности позволит провести экспресс-диагностику в неотложной кардиологии и поэтому является актуальной проблемой. Все вышеизложенное послужило основанием для разработки систем двух полюсных отведений (3-осевой и 6-осевой) для экспресс-диагностики очаговых и диффузных процессов в миокарде.

Новая модифицированная 3-осевая система отведений нацелена на решение диагностических задач при очаговых и ишемических изменениях в нижнедиафрагмальных и переднеперегородочных отделах левого желудочка, когда отведения по Небу не дает конкретной информации. Эта система отведений формируется при использовании тех же электродов, что и при отведениях Неба, с перемещением желтого электрода на уровень III ребра по левой передней подмышечной линии и зеленого электрода на уровень нижнего края реберной дуги по среднеключичной линии, в то время как красный электрод остается во втором межреберье у правого края грудины. Регистрируются три отведения: Alb (anterior-lateralis basalis), Li (lateralis-interior), Id (inferior-diafragmalis). Отведение Alb отображает ишемические изменения в базальных отделах переднбоковой области левого желудочка, отведение Li - в средних отделах боковой стенки с переходом на нижнедиафрагмальную область, а отведение Id - изменения в нижнедиафрагмальной области левого желудочка.

В основе второй 6-осевой системы лежит интеграция двух 3-осевых систем - системы Небо и описанной выше новой 3-осевой системы. Схема расположения электродов соответствует положению электродов по системе Неба, а также расположению электродов по второй 3-осевой системе, причем 1-й электрод (красный) является общим для двух систем отведений. Расположение электродов в системе двухполюсных отведений в косопроходящей (малый сердечный треугольник) и во фронтальной плоскостях (большой сердечный треугольник) позволяет получать электрофизиологическую информацию одновременно о шести регионах сердечной мышцы, что расширяет диагностическую информативность электрокардиографического исследования.

По данным двухполюсной 6-осевой системы отведений разработаны критерии топической диагностики очаговых, ишемических и гипертонических изменений в миокарде.

Сопоставление результатов двухполюсной ЭКГ-системы, ЭКТГ-60 и данных селективной коронарографии позволило с высокой точностью диагностировать топическую зону бассейна инфарктзависимой коронарной артерии: стенозирование или окклюзия передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии проявляются ишемическими или очаговыми маркерами в отведениях А, I, Alb, Li; огибающей ветви левой коронарной артерии - в отведениях D, Li, Id, A; правой коронарной артерии - в отведениях Id, D.

Разработаны критерии гипертрофии левого и правого желудочков, которые положены в основу алгоритма автоматизированной диагностики степени выраженности гипертрофии, а также комбинированной гипертрофии обоих желудочков. На основании диагностического алгоритма создана модель диагностической программы, реализованная на базе аппаратно-программного комплекса «Интеркард-3», что позволяет с высокой степенью точности проводить экспресс-диагностику хронических форм поражения миокарда.