Цель исследования - изучить частоту выявления и патогенетические механизмы безболевой ишемии миокарда у больных с различными вариантами гипертонической болезни (ГБ) II стадии, а также эффективность основных антигипертензивных средств в лечении и профилактике безболевой ишемии миокарда (ББИМ). Проведено обследование 102 больных ГБ II стадии.

В результате исследования выявлено, что у больных ГБ, несмотря на отсутствие клинической картины ИБС, в 71% случаев регистрируются эпизоды ББИМ. Возраст пациентов и длительность ГБ не влияли на возникновение и выраженность ББИМ. При анализе влияния уровней систолического и диастолического АД на возникновение ББИМ установлено, что среднесуточные, среднедневные и средненочные значения АД, а также индекс времени указанных показателей были достоверно выше у больных с наличием ББИМ. Полученные данные представляют теоретический и практический интерес в плане дальнейшего изучения не только влияния снижения АД на частоту эпизодов ББИМ, но и оптимальных уровней АД, при которых происходит положительная динамика со стороны показателей, характеризующих ББИМ. Это важно в том плане, что чрезмерное снижение АД, особенно на фоне гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), наоборот, может способствовать уменьшению коронарной перфузии с усугублением и учащением эпизодов ББИМ. Данные о связи ГЛЖ с эпизодами ББИМ согласуются с литературными данными о том, что при ГЛЖ не происходит пропорционального роста коронарного русла и нарушаются механизмы ауторегуляции кровоснабжения миокарда. Таким образом, ГЛЖ, а также высокий уровень систолического и диастолического АД, определяя тяжесть течения заболевания, могут способствовать возникновению эпизодов ББИМ.

В проводимом исследовании не получено сведений о прямой зависимости между метаболическим синдромом Х и эпизодами ББИМ, однако отмечена связь между наличием инсулинорезистентности, массой миокарда, индексом массы миокарда левого желудочка и уровнем АД.

В рамках исследования проведено изучение антиишемической эффективности корданума, небилета, изоптина, престариума и показано, что все названные препараты положительно влияют на течение ББИМ у больных ГБ. В исследовании получены данные о повышении агрегационных свойств эритроцитов у женщин с эпизодами ББИМ, что свидетельствует о необходимости добавления к основной гипотензивной терапии средств, нормализующих агрегационные свойства эритроцитов.