Целью научных исследований являлось изучение влияния длительного приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на функцию желудочно-кишечного тракта и поиск методов профилактики лекарственной гастропатии.

НПВС имеют широкий спектр фармакологической активности и являются одной из наиболее используемых групп лекарственных препаратов, однако при длительном применении у 26-46% больных возникают гастро-интестинальные расстройства, которые получили название НПВС-гастропатии. Патогенез повреждающего действия НПВС на желудочно-кишечный тракт не выяснен, но известно, что эти препараты не обладают прямым цитотоксическим эффектом.

На основании литературных данных и материалов собственных экспериментальных исследований на животных было установлено участие в патогенезе НПВС-гастропатии одного из ключевых медиаторов воспаления - альфа-фактора некроза опухолей (ФНО), что послужило обоснованием для использования ингибитора продукции ФНО пентоксифиллина в качестве профилактического средства повреждающего действия НПВС на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

В клинических исследованиях, проведенных на 120 больных обоих полов в возрасте от 20 до 78 лет, получавших лечение НПВС по поводу ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, болезни Рейтера и подагры, была изучена возможность профилактики лекарственной гастропатии с помощью пентоксифиллина.

Перед началом испытаний пациенты не предъявляли жалоб на желудочно-кишечные расстройства. Анализ кала на скрытую кровь у всех больных был отрицательным.

В качестве противовоспалительных и обезболивающих средств 38 пациентов получали диклофенак натрий по 50 мг 3 раза в день, 40 - напроксен по 500 мг 2 раза в день и 42 - индометацин по 50 мг 3 раза в день. Все больные принимали НПВС после еды. С целью профилактики НПВС-гастропатии 60 человек получали дополнительно к проводимому лечению пентоксифиллин, который назначали внутрь в таблетках по 100 мг 3 раза в день после еды.

Установлено, что индометацин, диклофенак натрий и напроксен при длительном применении довольно часто (суммарно у 31,6% больных) вызывали поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся диспепсическими расстройствами, болями в животе, появлением скрытой крови в кале, изъязвлениями слизистой оболочки и гастро-интестинальными кровотечениями. Профилактическое назначение пентоксифиллина в сочетании с этими препаратами уменьшало частоту (на 52,5%) и степень выраженности повреждающего действия НПВС на желудочно-кишечный тракт. Только у 9 (15%) пациентов была выявлена НПВС-гастропатия легкой степени, которая проявлялась нарушением аппетита, тошнотой, эпигастральным дискомфортом и нерезко выраженными болями в животе. У больных, получавших пентоксифиллин с профилактической целью, не зарегистрировано желудочно-кишечных кровотечений, изъязвлений слизистой оболочки и наличия скрытой крови в кале.

На основании результатов проведенных клинических исследований можно рекомендовать использовать пентоксифиллин для профилактики гастропатий, вызываемых НПВС.