Целью работы стала разработка и определение ранних критериев диагностики диабетической нефропатии (ДН) у больных сахарным диабетом (СД).

ДН является одним из грозных осложнений СД, сопровождается постоянным выведением альбумина (белка) почками и приводит к сокращению продолжительности жизни. Обследовано 49 больных СД 1 типа (16 мужчин и 33 женщины) и 61 больной СД 2 типа (21 мужчина и 40 женщин) с длительностью заболевания до 18 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Определялся уровень гликемии, фруктозамина, иммунореактивного инсулина, мочевины, креатинина, общего холестерина, триглицеридов, холестерина высокой плотности. Проводился контроль уровня артериального давления, проба Реберга - Тареева, определялась суточная протеинурия, микроальбуминурия. У всех пациентов в начале обследования выполняли анализ суточной мочи на протеинурию. При отсутствии белка в данном исследовании определялась суточная протеинурия. У пациентов с впервые выявленным СД уровень микроальбуминурии составил 9,4 ± 1,2 мкг/мл, в то время как при наличии СД более 10 лет он увеличивался до 86,3 ± 1,6 мкг/мл. Скорость клубочковой фильтрации была соответственно 162,6 ± 10,1 и 46,3 ± 12,4 мл/мин, уровень триглицеридов - 2,24 ± 0,12 и 2,83 ± 0,14 ммоль/л. Всем пациентам назначались препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в адекватной дозе, которая коррелировала со стадией ДН и уровнем артериального давления.

Таким образом, основными диагностическими критериями ДН являются микроальбуминурия/протеинурия и скорость клубочковой фильтрации, которые нарушаются при неудовлетворительной компенсации СД. Установлено, что клинически проявляемая ДН сопряжена с артериальной гипертензией, длительностью диабета, гипертриглицеридемией, чаще встречалась у курящих мужчин. При целенаправленном обследовании ДН диагностировалась у 70% больных СД. Улучшение метаболического контроля и применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента приводили к стойкой компенсации течения СД.