![]() |
УДК: 616.37-002-036.12-085
Год издания: 2001
СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Пригун Н.П., Крыжановская Н.А.
Рубрики: 76.29.34
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Изучить патогенетические механизмы развития хронического панкреатита и его осложнений, разработать схему медикаментозной терапии и внедрить ее в практику здравоохранения».
Сроки выполнения НИР: октябрь 1998 г. - декабрь 2000 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.А. Бова.
Хронический панкреатит (ХП) - полиэтиологическое заболевание, морфологической основой которого являются воспалительные и склеротические процессы в поджелудочной железе, ведущие к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции. Вследствие разрастания соединительной ткани, появления фиброзных рубцов, псевдокист и кальцинатов происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы (индурация). В настоящее время частота заболеваемости ХП выросла, поэтому актуальным является разработка и внедрение новых методов и схем лечения этой патологии.
Обоснованием для назначения двойной схемы лечения (квамател + кутраза) ХП является следующее: квамател - мощный ингибитор желудочной секреции, способный опосредованно подавлять синтез панкреатического сока; кутраза - комплексный препарат, содержащий стандартизированные ферменты: липазу 1200 USP, амилазу 30 мг, протеиназу 6 мг, целлюлазу 2 мг, а также гиосциамина сульфат 0,0625 мг (спазмолитик с холинолитическим действием) и фенилтоксоламина цитрат 15 мг (небарбитуровый седативный препарат).
Проведено лечение 65 больных с ХП (49 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 32 до 57 лет с длительностью заболевания от 3 до 12 лет. Морфологические варианты ХП: интерстициально-отечный - 16 человек, паренхиматозный - 23, индуративный - 15, кистозный - 11. У 28 больных была легкая степень тяжести ХП, у 37 - средняя. Квамател назначали по 20-40 мг через 12 ч в течение 14 дней. Кутразу назначали по 1-2 капсулы во время еды в течение 1 мес. Контрольная группа (20 больных с идентичными клиническими и лабораторно-инструментальным критериями) получала традиционное лечение.
Анализ применения двойной схемы показал, что на 3-7-е сутки все больные отмечали улучшение общего состояния, быстрее на 3-4 дня купировался болевой синдром, на 2-4 дня - диарейный, на 3-5 дней - диспептический. Копрограмма улучшилась через 3-7 дней у 47 больных, полная нормализация наступила через 3-4 недели у 61 больного.
Таким образом, анализ наблюдений показывает целесообразность применения двойной схемы лечения ХП. Квамател купирует болевой синдром, обеспечивает функциональный покой поджелудочной железы, а кутраза является эффективным средством при диспептическом и диарейном синдромах. Предложенная схема позволяет избежать госпитализации больных, уменьшить количество лекарственных препаратов, сократить сроки лечения в амбулаторных условиях.
Область применения: гастроэнтерология.
Рекомендации по использованию: результаты исследования внедрены в терапевтических отделениях 432-го Главного военного клинического госпиталя, ГП «МТЗМедсервис».
Предложения по сотрудничеству: оказание консультативной помощи, проведение совместных исследований.