Изучали содержание опухолевых маркеров (СА-19-9, раково-эмбрионального антигена (РЭА) и ферритина) в желудочном соке больных с различной патологией желудка. Нами обследовано 14 здоровых лиц, 29 больных язвенной болезнью желудка, 16 - атрофическим гастритом, 18 - раком желудка и 23 пациента с хроническим гастритом. Во всех случаях диагноз, установленный эндоскопически, дополнялся гистологическим исследованием гастробиоптатов, постановкой уреазного теста на присутствие Helicobacter pylori в слизистой желудка, определением концентрации опухолевых маркеров в желудочном соке. Больные с пептическими язвами желудка были обследованы повторно спустя 2 недели и 3 мес. от момента начала противоязвенной терапии, включающей омепразол по 40 мг в сутки в течение 1 мес., а далее на протяжении 2 недель в поддерживающей дозе в сочетании, при необходимости, с амоксициллином по 2 г/сут и метронидазолом по 1 г/сут.

В результате проведенных исследований установлено, что концентрация СА-19-9 в пробах желудочного сока предопределена присутствием у больных дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) (в группе больных с поверхностным гастритом, у которых происходит заброс желчи в желудок, средние значения антигена составили 159,1 ± 32,4 ед./мл, а при его отсутствии - 59,6 ± 4,6 ед./мл; р < 0,01), что делает антиген малопригодным для диагностики рака желудка; подъем уровня РЭА (с 65,3 ± 9,6 до 208,5 ± 24,0 нг/мл; р < 0,01) на начальных стадиях формирования рубца позволяет считать этот маркер показателем пролиферации; снижение уровня ферритина (со 140,3 ± 21,9 до 15,8 ± 7,2 нг/мл; р < 0,01) по мере рубцевания язвы характеризует его как показатель альтерации. В одном наблюдении нами отмечено сочетание высоких значений уровня ферритина и РЭА как до, так и после курса лечения, при этом по результатам эндоскопического исследования установлено заживление язвы, однако с помощью гистологических методов был выявлен рак. Это позволяет предположить возможность использования теста «ферритин - РЭА» в динамике для диагностики изъязвленных форм рака желудка.

Новизна предлагаемого исследования состоит в том, что впервые проведено сочетанное определение опухолевых маркеров в желудочном соке больных с различной патологией желудка и выявлена возможность их применения для уточняющей диагностики рака желудка.