Обследован 121 больной опухолями паренхимы почки размерами до 5 см. У 91 пациента выявлен рак почки T1N0M0. Методом рандомизации они были разделены на две группы: 1-ю составили больные, подвергшиеся органосохраняющим операциям (41 человек), 2-ю - больные, которым была проведена нефрэктомия (n = 50). У 30 пациентов были диагностированы доброкачественные опухоли почки и выполнены органосохраняющие операции.

При опухолях паренхимы почки выполнялись следующие виды органосохраняющих операций: резекция полюса почки, энуклеация опухоли и секторальная резекция паренхимы почки.

Разработана секторальная резекция паренхимы почки с опухолью.

Экспериментальным путем обоснована радикальность данного вида оперативного вмешательства. Разработаны новые способы ушивания раны почки после органосохраняющих операций с использованием «двухэтажного» шва на жировой прокладке (см. рис. а) и мышечного лоскута с нефропексией (см. рис. б).

Схема наложения швов на паренхиму почки: а) с использованием жирового лоскута; б) с использованием мышечного лоскута, обеспечивающего и нефропексию

Функциональное состояние оперированной почки оценивали по данным ренорадиографии через 1 мес. и 1 год после операции. Отмечено удовлетворительное состояние функции оперированной почки через год.

Изучены непосредственные и отдаленные результаты органосохраняющих операций и нефрэктомий по поводу рака почки T1N0M0 размерами до 5 см. Пятилетняя скорректированная выживаемость больных раком почки, перенесших органосохраняющие операции, составляет 97,0%, что не уступает таковой при нефрэктомии - 92,2%.

Таким образом, при лечении больных с опухолями почки размерами до 5 см преимуществом должны пользоваться органосохраняющие операции.

Вид патентной защиты: приоритетная справка по заявке на А.с. № 19980096 РБ от 04.02.98 г., приоритетная справка по заявке на А.с. № 19980097 РБ от 04.02.98 г.