Высокочувствительным методом тонкослойной хроматографии в модификации В.С. Данильчика на пластинах «Silufol» (Чехия) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), определялись в плазме крови 13 фракций липидов, проводилось спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови (первичных продуктов ПОЛ - диенконъюгатов, и вторичных продуктов ПОЛ - диенкетонов) по В.В. Гаврилову и М.И. Минкорудной, определение содержания общих липидов (ОЛ) плазмы крови по цветной реакции с сульфованилиновым реактивом, концентрации неферментативных антиоксидантов a-токоферола и ретинола в плазме крови флуориметрическим методом по Р.Ч. Черняускене и З.З. Вяршкявичене. Обследовано 59 больных ИБС, которые были распределены на 3 группы в соответствии с классами тяжести ХСН по классификации NYHA. В первую группу вошли 22 человека с ФК 1 ХСН, во вторую - 22 с ФК 2 ХСН, в третью - 15 с ФК 3 ХСН. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. В результате проведенных исследований выявлены значительные изменения в липидном спектре по мере прогрессирования ХСН у больных ИБС. Отмечено достоверное увеличение содержания холиносодержащих фосфолипидов, гликолипидов, неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), свободного холестерола и свободных углеводородов. На этом фоне наблюдается достоверное уменьшение содержания триацилглицеридов (ТГ), эфиров холестерола. Обнаружено увеличение показателя НЭЖК/ТГ во всех группах больных по сравнению с контрольной, что свидетельствует об усилении процесса липолиза. Нами также выявлено значительное достоверное (p < 0,05) увеличение содержания в плазме крови всех групп больных с ХСН перекисей липидов, достоверное понижение содержания a-токоферола и ретинола. Выявленные изменения свидетельствуют о наличии окислительного стресса в организме больных с ХСН, смещении динамического равновесия между процессами липолиза и липосинтеза в сторону преобладания липолиза, что, несомненно, играет важную роль в прогрессировании ХСН.