Недостаточная эффективность современных методов хирургического лечения прогрессирующих форм туберкулеза легких связана с лекарственной устойчивостью (ЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) и высокой частотой послеоперационных обострений и рецидивов процесса.

Цель данной работы - повышение эффективности хирургического лечения полирезистентного туберкулеза легких.

Определяли спектр ЛУ МБТ, персистирующих в очагах туберкулезного воспаления (стенка и содержимое каверны, туберкулема, очаги отсева, прилежащая легочная ткань), путем посева с максимальным соблюдением правил асептики кусочков резецированной ткани размером 0,5?0,5 см либо содержимого каверны или туберкулемы на плотную питательную среду в сопоставлении со спектром ЛУ МБТ, выделяемых из мокроты на момент операции. Гистобактериологическое исследование хирургического материала проведено у 42 больных туберкулезом органов дыхания (фиброзно-кавернозный туберкулез легких - 16, туберкулема - 30, казеозная пневмония - 1). Из хирургического материала были выделены культуры МБТ и определена их ЛУ. Спектры ЛУ МБТ, выделенных из мокроты до операции, и МБТ, персистирующих в очаге туберкулезного поражения, не совпадали в 75% наблюдений. В тканевом субстрате ЛУ определялась к большему числу противотуберкулезных препаратов. Бактериологическое исследование резецированного материала легких позволило получить данные об истинной ЛУ МБТ в очагах туберкулезного воспаления в тех случаях, когда к моменту операции МБТ из мокроты не выделялись.

Таким образом, определение ЛУ МБТ, выделенных из хирургического материала непосредственно из очага туберкулезного воспаления, позволяет корректировать полихимиотерапию в послеоперационном периоде даже в тех случаях, когда на момент операции наступило абациллирование больного, и тем самым способствует улучшению результатов лечения.