Противовоспалительная терапия хронического обструктивного бронхита в большинстве случаев назначается эмпирически, так как результаты бактериологического исследования можно получить лишь через 7 дней.

Обобщение данных микробиологических исследований при обострении хронического обструктивного бронхита показывает, что в качестве этиологического фактора H. influenzae встречается в среднем в 5,5%, S. pneumoniae - в 25-30% и M. catarralis - в 15% случаев. В связи с этим группа защищенных пенициллинов, новые макролиды и цефалоспорины 2-го поколения являются препаратами выбора при лечении обострений инфекционной этиологии у больных хроническим обструктивным бронхитом. Выбор схемы противовоспалительной терапии определяется тяжестью обострения. При тяжелом обострении наиболее эффективен метод так называемой последовательной терапии: внутривенное введение антибиотиков при стабилизации состояния больного заменяется на пероральный прием препаратов. При этом длительность антибиотикотерапии не должна превышать 7-14 дней. Внутривенное введение цефалоспоринов (цефотаксим 2,0 г с интервалом в 8 ч - 5 дней) с последующим пероральным приемом современных макролидов (сумамед 500 мг 1 раз в сутки - 3 дня) купирует инфекционный эпизод при обострении хронического обструктивного бронхита в 97,8% случаев. При легком и среднетяжелом обострении пероральный 5-7-дневный прием современных антибиотиков является достаточным в силу их хорошей абсорбции и способности накапливаться в тканях в высокой концентрации.

Противовоспалительная терапия включается, как правило, в комплекс бронхолитических и муколитических мероприятий, которые считаются базисными при ведении больных с хроническим обструктивным бронхитом.