Проблема профилактики и лечения хронического легочного сердца в пульмонологии - одна из приоритетных, так как является одним из главных осложнений хронических обструктивных заболеваний легких, приводящих к инвалидизации и смертности. Прогрессирование легочно-артериальной гипертензии на фоне частых обострений заболевания приводит к структурно-функциональным нарушениям в правых отделах сердца, раннее выявление которых явилось целью нашего исследования.

Проанализировано состояние гемодинамики малого круга кровообращения и правых отделов сердца у 41 больного с обострением хронического обструктивного бронхита с начальными проявлениями обструктивных вентиляционных нарушений. Для изучения структурно-функционального состояния сердца и гемодинамики малого круга кровообращения использовался комплексный подход, включающий эхокардиографию и интегральную реографию.

Выявлена высокая частота увеличения толщины передней стенки правого желудочка в диастолу (60,98%), увеличения конечного диастолического размера правого желудочка (43,90%) и правого предсердия (9,76%), расширения легочной артерии (26,83%) по данным эхокардиографии и уровня среднего давления в легочной артерии (46,34%) по данным реографического обследования.

Среднее значение толщины передней стенки правого желудочка сердца в диастолу (0,38 ± 0,01 см) и среднего давления в легочной артерии (34,1 ± 1,0 мм рт. ст) оказалось достоверно выше показателей в группе контроля (p < 0,001 и p < 0,05 соответственно).

Выявлена коррелятивная зависимость между вентиляционными и эхокардиографическими показателями. Таким образом, уже на начальных этапах развития хронического обструктивного бронхита наблюдаются структурно-функциональные изменения правых отделов сердца. Увеличение толщины передней стенки правого желудочка сердца в диастолу является ранним эхокардиографическим маркером начальных изменений легочной гемодинамики при формировании легочного сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом с легкими обструктивными вентиляционными нарушениями.

При выявлении увеличения конечного диастолического размера правого желудочка и/или правого предсердья, расширения легочной артерии (по данным эхокардиографии) в сочетании с повышенным средним давлением в легочной артерии (по результатам реографии) можно говорить о стабильной легочной артериальной гипертензии.

Таким образом, ультразвуковое исследование сердца и реографический метод исследования малого круга кровообращения являются важными и необходимыми звеньями комплексной программы обследования больных хроническим обструктивным бронхитом, в том числе с начальными обструктивными вентиляционными нарушениями.

Раннее выявление с помощью вышеуказанных методов изменений в правых отделах сердца, адекватная терапия и правильная организация диспансерного наблюдения больных хроническим обструктивным бронхитом позволяет стабилизировать развитие и предупредить прогрессирование легочно-артериальной гипертензии и легочного сердца.