Цель исследования - разработать оптимальный метод радикального лечения больных с микрокарциномой щитовидной железы.

В период с 1990 по 2000 г. было выявлено 379 больных с микрокарциномой (опухоль Ј 10 мм в диаметре) щитовидной железы. Из них детей - 171 (45,1%), подростков - 77 (20,1%), взрослых до 34 лет включительно - 131 (34,8%).

Было установлено, что в 95,5% случаев опухоль имела папиллярное строение. При постановке диагноза у 160 больных (42,2%) были обнаружены регионарные метастазы, у 64 (16,9%) - мультифокальный, а у 33 (8,7%) - экстратиреоидный рост. При размере опухоли 5-9 мм были выявлены метастазы в легких (8, 2,9%), в легких и костях (1, 0,5%), что говорит об агрессивности опухоли. Проведенное исследование показало, что микрокарцинома обладает высоким потенциалом к лимфогенному и гематогенному метастазированию, которое часто протекает скрытно и может проявиться через 5 и более лет.

У изучаемой группы больных солитарная микрокарцинома встречалась в 77,8% случаев (n = 295). Из них 187 (63,4%) больным была проведена гемитиреоидэктомия, 108 (36,6%) - тотальная тиреоидэктомия. После хирургического и комбинированного лечения в 9,8% случаев (n = 37) произошло возобновление опухолевого роста. После гемитиреоидэктомии у 7 больных (1,8%) возник рецидив в оставленной тиреоидной ткани, а у 17 (4,5%) развились регионарные метастазы, которые не выявлялись до и во время операции.

При легочных метастазах тиреоидного рака радиойодтерапия применялась у 13 больных разных возрастных групп. У 3 детей, 1 подростка и 3 взрослых была достигнута полная ремиссия. У 7 пациентов курсы радиойодтерапии продолжаются. У 2 мальчиков с папиллярной и медуллярной микрокарциномой эффект не был достигнут в связи с большой распространенностью метастазов.

Таким образом, радикальной операцией при микрокарциноме следует считать тотальную тиреоидэктомию с двусторонней шейной лимфодиссекцией.