Лазерная доплер-флоуметрия (ЛДФ) является новой диагностической методикой, позволяющей мониторировать состояние локального кровотока на капиллярном уровне в небольших участках биологических тканей. ЛДФ позволяет получать интегральную информацию, усредненную по большому количеству эритроцитов, и анализировать гемодинамику в реальном масштабе времени. Показатель микроциркуляции функционально связан со средней скоростью движения эритроцитов в капиллярах исследуемого объекта.

Врожденный системный характер нарушений соединительной ткани при малых аномалиях сердца (МАС) позволил прогнозировать изменения тканевого кровотока, связанные со структурной и метаболической перестройкой микроциркуляторного русла.

Целью настоящего исследования было изучение состояния тканевого кожного кровотока при МАС методом ЛДФ.

Обследованы две группы мужчин 18–25 лет. Первую группу (n = 38) составили пациенты с МАС (пролабирование клапанов сердца, аномально расположенные хорды и т.д.), во вторую, контрольную, группу (n = 41) вошли пациенты без аномалий сердца. Группы были рандомизированы по основным морфометрическим, гемодинамическим показателям, вегетативному гомеостазу, гормональному фону (Т₃, Т₄, ТТГ, кортизол).

ЛДФ выполнялась с использованием двухканального диагностического комплекса «Periflux» шведской фирмы «Perimed». Применяли гелий-неоновый лазер мощностью 0,8 мВт с длиной волны 780 нм и проникающей способностью в 1 мм³ ткани.

Регистрировали базальный кровоток в течение 3 мин. с последующим проведением функциональных тестов. Рассчитывали показатель микроциркуляции (ПМ), резерв капиллярного кровотока (РКК), функциональную капиллярную емкость (ФКЕ), коэффициент гиперемии, скорость подъема кривой после окклюзии.

Результаты исследования показали существенные отличия состояния микроциркуляции при МАС по сравнению с контрольной группой. Было выявлено снижение базального кровотока на 32% и относительно исходного ПМ, высокий уровень биологического нуля. Постишемический прирост кровотока, коэффициент гиперемии были меньше, а скорость подъема кривой после окклюзии в 2,2 раза ниже по сравнению с результатами контрольной группы. РКК составил 77,1% показателя контрольной группы, в то время как ФКЕ не различалась в обеих группах.

Снижение перфузии тканевого кровотока было обусловлено избыточным повышением базального артериолярного тонуса сосудов при МАС, подтверждением чего является податливость сосудистой стенки при окклюзии и высокий уровень биологического нуля. Постуральная и дыхательная пробы сопровождались незначительным изменением кровотока, что свидетельствовало о снижении чувствительности к симпатической стимуляции. При медикаментозной (с нитроглицерином) пробе отмечено уменьшение ПМ на 3,1%, в то время как в контрольной группе ПМ изменился на 9,2%. Реакция сосудов микроциркуляторного русла свидетельствовала о снижении собственной сократительной активности прекапиллярных сфинктеров и ухудшении венулоартериолярного рефлекса.

Таким образом, у больных с МАС методом ЛДФ выявлены изменения тканевого кровотока, позволяющие косвенно судить об имеющей место дисфункции эндотелия, снижении артериолярного кровотока и ограничении функционального резерва микроциркуляции.