УДК: 617.7–007.681–08
Год издания: 2002
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СЕЛЕКТИВНОГО БЕТОПТИКА С ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
Бирич Т.А., Джумова М.Ф.
Рубрики: 76.29.56
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Изучение эффективности комплексных методов диагностики и лечения больных глаукомой, патологии сосудистых и оптических структур».
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф.Т.А. Бирич.
Целью исследования стало изучение влияния бетоптика С на стабилизацию глаукоматозного процесса у больных с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Подобные исследования ранее не проводились.
Под наблюдением находилось 26 больных с впервые выявленной ПОУГ в возрасте от 36 до 74 лет. Начальная стадия диагностирована в 20 глазах, развитая — в 27, далекозашедшая — в 5. С уровнем компенсации внутриглазного давления (ВГД) было 10 больных, субкомпенсацией — 11, некомпенсированным ВГД — 5 больных. Выполняли электронную тонографию, визометрию, статическую периметрию (программы Central 30–2 и Periph 30/60 Threshold Test), гониоскопию, офтальмоскопию. Сразу после постановки диагноза глаукомы больным 2 раза в день назначали 0,25% раствор бетоптика С. Отдаленные результаты наблюдения составили полгода.
У подавляющего числа больных инстилляции бетоптика С вызвали снижение ВГД в среднем на 3,6 мм рт. ст. (средний уровень внутриглазного давления (Ро) до лечения составил 24,2 ± 0,72 мм, после лечения — 20,6 ± 0,57 мм). Однако у 5 больных не была достигнута компенсация ВГД (Ро > 30,0 мм рт. ст.). Коэффициент легкости оттока колебался от 0,08 до 0,38 мм3/мин/мм рт. ст., составляя в среднем до лечения 0,21 ± 0,02 мм3/мин/мм рт. ст.; а в процессе лечения — от 0,04 до 0,36 мм3/мин/мм рт. ст. (в среднем 0,17 ± 0,01). Показатель минутного объема водянистой влаги (F) до лечения колебался от 1,36 до 5,82 мм3/мин, составляя в среднем 2,76 ± 0,2 мм3/мин; в процессе лечения колебания F составили от 0,5 до 3,11 мм3/мин, среднее значение — 1,83 ± 0,11 мм3/мин. Центральное и периферическое поля зрения исследовали у 18 пациентов (36 глаз). В процессе лечения мы наблюдали повышение общей средней светочувствительности сетчатки, уменьшение глубины и площади скотом в центральном поле зрения на 11 глазах, на 5 глазах с далекозашедшей стадией глаукомы не была достигнута стабилизация функционального состояния центрального поля зрения. В среднем до лечения выявлено 16,48 ± 1,87 дефектов, после лечения — 12,54 ± 1,96 (p < 0,01). В периферическом поле зрения общая средняя светочувствительность повысилась и составила 1059,1 ± 59,8 dB (до лечения — 921,34 ± 67,6 dB, p < 0,01).
По результатам исследования сделаны выводы: снижение ВГД у больных, получавших бетоптик С, достигнуто за счет угнетения секреции водянистой влаги; после лечения отмечена стабилизация функционального состояния центрального и периферического полей зрения.
Область применения: офтальмология.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в 3-й городской клинической больнице г. Минска и может использоваться в лечебно-профилактических учреждениях Беларуси.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования.