В результате изучения стоматологического статуса у детей, оперированных по поводу рака щитовидной железы (РЩЖ), выявлена высокая распространенность (90,83 ± 2,64) и интенсивность кариеса постоянных зубов (5,08 ± 0,32), преобладание числа детей с высокой и очень высокой активностью кариозного процесса (40,00 ± 4,47% пациентов). Встречаемость (66,67 ± 4,30%) и интенсивность воспаления в тканях периодонта (по индексам GI — 0,25 ± 0,03, PMA — 14,20 ± 1,51%) у детей с РЩЖ превышает эти же показатели у детей без эндокринной патологии. Предложенная модель математического прогнозирования изменения индекса КПУ во времени показала тенденцию к значительному прогрессированию кариеса зубов у детей с РЩЖ и была подтверждена в клинике с точностью 91,35%. Установлено, что факторами риска кариеса зубов у детей, оперированных по поводу РЩЖ, стали снижение скорости саливации (0,36 ± 0,02 мл/мин) и повышение вязкости ротовой жидкости (4,20 ± 0,33 отн. ед.), снижение минерализующего потенциала слюны (1,91 ± 0,05) на фоне дисбаланса минеральных компонентов (снижение неорганического фосфата при одновременном повышении содержания ионов кальция), ухудшение показателей местного иммунитета (неспецифической резистентности слизистой оболочки полости рта, снижение содержания лизоцима и секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости). Отмечено, что изменение уровня кальция в ротовой жидкости проявляется ранее и более ярко, чем в крови, что позволяет рекомендовать использование слюны в диагностике состояния кальций-фосфорного обмена ребенка на этапе клинической субкомпенсации. Показано, что ухудшение функциональных свойств ротовой жидкости у детей с РЩЖ наиболее значительно в первые 3 года после операции (скорость слюноотделения — 0,33 ± 0,03 мл/мин, вязкость слюны —5,01 ± 0,61 отн. ед.) и после 1–2 курсов радиойодтерапии (0,33 ± 0,03 мл/мин, 4,79 ± 0,64 отн. ед. соответственно). У детей с РЩЖ, имеющих выраженное ухудшение функциональных свойств слюны, выявлено достоверное повышение активности кариозного процесса (р < 0,05) по сравнению с больными детьми с оптимальными показателями скорости слюноотделения и вязкости слюны (соответственно индекс КПУ 5,58 ± 0,72 и 3,59 ± 0,44; КПП 8,79 ± 1,43 и 5,28 ± 0,86; УИК 0,63 ± 0,09 и 0,43 ± 0,05), что позволяет сформировать группы повышенного риска стоматологической заболеваемости и свидетельствует о возможности клинического прогноза.

Проведение профилактической работы среди детей, больных РЩЖ, позволило снизить распространенность (на 15%) и интенсивность воспалительных явлений в периодонте (по индексу GI на 35,00%, РМА — на 32,75%), улучшить состояние гигиены полости рта (на 16,19%).

Результаты работы позволяют определить направления стоматологической помощи детям с РЩЖ, предложить метод клинического прогноза стоматологической заболеваемости среди оперированных детей, определить тактику стоматолога в работе с ними, и тем самым способствовать обеспечению условий полноценной и максимально полной медицинской реабилитации таких детей.