Целью исследования было изучение структурных изменений брюшной аорты и непарных висцеральных артерий, обусловленных атеросклерозом, выяснение взаимосвязи между характером поражения брюшных артерий, функцией липидтранспортной системы крови (ЛТС) и клинической симптоматикой, сопровождающей синдром хронической абдоминальной ишемии (СХАИ).

Проведено обследование 244 больных, страдающих СХАИ (средний возраст 50,57 ± 3,1 года), и группы из 20 практически здоровых людей. Исследовали липидный состав сыворотки крови, выполняли УЗИ брюшной аорты, верхней брыжеечной артерии, чревного ствола и его ветвей — селезеночной, левой желудочной, общей печеночной артерии и поясничного отдела позвоночника.

При УЗИ признаки атеросклероза брюшных артерий выявлены у 95% больных. У 25 больных результаты УЗИ сопоставлены с данными компьютерной томографии, брюшной ангиографии, в 4 случаях с данными аутопсии. Результаты подтверждены у 98% исследуемых. При эхографически контролируемой пальпации обнаружено, что у 72% пациентов аномальный абдоминальный болевой синдром был обусловлен грубым очаговым атеросклерозом брюшных артерий. У 18% больных абдоминальный болевой синдром был обусловлен разнообразными изменениями межпозвонковых дисков (МПД) в поясничном отделе позвоночника. Обнаружено, что вблизи наиболее пораженного межпозвоночного сочленения имеет место наиболее выраженный очаговый атеросклероз брюшной аорты. При исследовании сыворотки крови выявлено, что ЛТС больных, имеющих атеросклеротическое поражение брюшных артерий, функционирирует в условиях атерогенного сдвига, что проявлялось повышением содержания холестерина в атерогенных ЛПНП на 88% и снижением содержания холестерина в антиатерогенных ЛПВП на 47%. Не обнаружено прямой корреляционной зависимости между выраженностью атерогенного сдвига в сыворотке крови и особенностями атеросклеротического поражения брюшных артерий.

Разработана семиотика эхографических признаков атеросклероза брюшной аорты и непарных висцеральных артерий. Атеросклероз брюшной аорты проявляется совокупностью эхографически контролируемых изменений в виде удлинения, расширения просвета брюшной аорты больше в ее дистальном отрезке, наличия плоских и выступающих в просвет эхогенных очагов на внутренней поверхности стенки, сужения просвета и наличия эхогенных очагов в местах начала верхней брыжеечной и чревной артерий. Эхографически контролируемыми признаками атеросклеротического поражения непарных висцеральных артерий являются увеличение ширины просвета чревной и верхней брыжеечной артерий, относительное сужение их просвета в местах отхождения от аорты, наличие выступающих в просвет эхогенных очагов, вызывающих частичное стенозирование, постстенотическое расширение сосудов.

Сделан вывод, что дегенеративные изменения МПД могут играть роль в патогенезе дегенеративных изменений стенки брюшной аорты, способствующих развитию атеросклероза. Дегенеративные изменения МПД и сегментарно соответствующие им атеросклеротические изменения брюшной аорты, атеросклеротическое поражение непарных висцеральных артерий являются одной из причин абдоминального болевого синдрома. У больных с синдромом хронической абдоминальной ишемией, обусловленным атеросклерозом брюшных артерий, ЛТС функционирует в условиях атерогенного сдвига. Выраженность атерогенного сдвига не зависит от характера атеросклеротического поражения брюшных артерий.