|
УДК: 616.12- 008.46: 152.21
Год издания: 2002
ПОКАЗАТЕЛЬ СРОДСТВА ГЕМОГЛОБИНА К КИСЛОРОДУ КАК ИНДИКАТОР ТЯЖЕСТИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Солоненко Ю.Т., Лис М.А., Котова С.А.
Рубрики: 76.29.30
Гродненский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Кислородтранспортная функция крови у больных хронической сердечной недостаточностью».
Сроки выполнения НИР: январь 1999 г. — декабрь 2001 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. М.А. Лис.
Цель работы — изучить основные показатели кислородтранспортной функции крови (КТФК) и возможность использования их для оценки степени тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Обследовано 45 больных ИБС, осложненной ХСН I, II A, II Б ст., и 40 здоровых доноров. Комплексно изучались основные показатели КТФК, в том числе показатель сродства гемоглобина к кислороду (Р50) при рН крови и его значения, приведенные к стандартным условиям (t = 37° С и рН = 7,4) (см. табл.).
Параметры | Контрольная группа | ХСН (М ± m) | р | ||
| I ст. | II А ст. | II Б ст. | |||
| Р50 реальное (мм рт. ст.) | 28,4 ± 0,45 | 27,78 ± 0,51 | 24,61 ± 0,46 | 31,76 ± 0,49 | ++, +++ |
| Р50 стандартное (мм рт. ст.) | 26,7 ± 0,41 | 25,59 ± 0,49 | 25,34 ± 0,47 | 29,12 ± 0,48 | +++ |
Примечание: + - достоверность различия для ХСН I ст. относительно контроля; ++ - достоверность различия для ХСН I ст. относительно ХСН II А ст.; +++ - достоверность различия для ХСН II А ст. относительно ХСН II Б ст.
Изменения Р50 носили разнонаправленный характер: при ХСН I этот показатель практически не отличалась от такового у здоровых лиц, компенсация кислородной недостаточности достигалась путем повышенной утилизации кислорода тканями, о чем свидетельствовало снижение содержания кислорода, оксигемоглобина, парциального давления кислорода в венозной крови.
Сдвиг Р50 влево при ХСН II А ст. следует рассматривать как компенсаторную реакцию, направленную на удержание кислорода в русле крови и, по-видимому, как один из механизмов антиоксидантной защиты. Резкий сдвиг Р50 вправо при ХСН II Б ст. — проявление декомпенсации КТФК, когда гемоглобин на фоне выраженного ацидоза не в состоянии удерживать кислород, а ткани не могут его усваивать (эффект Рута). При этом неиспользованный кислород включается в реакции перекисного окисления липидов.
Таким образом, определены закономерности изменений Р50 в зависимости от степени тяжести ХСН; количественные показатели Р50 можно использовать как дополнительный критерий оценки тяжести ХСН.
Область применения: кардиология, общетерапевтические отделения.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в 1-й клинической больнице г. Гродно. Предлагаемый метод можно использовать в любом лечебном учреждении, где имеется газоанализатор крови.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь.