Целью исследования является увеличение продолжительности безрецидивного течения заболевания и продолжительности жизни больных после радикального удаления злокачественных опухолей головного мозга за счет сочетанного использования контактной и дистанционной лучевой терапии области новообразования.

После радикального удаления глиальных опухолей головного мозга (в пределах визуально неизмененной мозговой ткани) с последующей дистанционной лучевой и системной химиотерапией, больные с низкодифференцированными опухолями (G3–4) погибают в течение 6–9 мес., а с высокодифференцированными (G2) — в течение 2–3 лет. С целью улучшения результатов лечения предложена новая методика имплантации интрастатов в ложе удаленной опухоли больших полушарий головного мозга с последующей контактной лучевой терапией (брахитерапией), которая дополняется дистанционным облучением.

После уточнения локализации и объема новообразования с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии в нейрохирургическом отделе ГУ «НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии» выполняется костно-пластическая трепанация черепа и под оптическим увеличением проводится удаление опухоли в пределах макроскопически неизмененной ткани головного мозга. Костный лоскут укладывается на место. Через 10–20 дней по мере ликвидации явлений отека мозга и других возможных послеоперационных осложнений, а также после морфологической верификации диагноза выполняется второй хирургический этап лечения — имплантация в ложе удаленной опухоли 3–6 полиэтиленовых катетеров (направляющих для интрастатов). Последние проводятся через кость, твердую мозговую оболочку и выводятся под кожу, где фиксируются. Далее в ГУ «НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» после проведения рентгенотопометрического планирования в направляющие катетеры вводятся интрастаты с радиоактивными источниками Ir 192. Брахитерапия проводится в следующем режиме: разовая очаговая доза (РОД) составляет 5 Гр, причем дневная доза делится на 2 сеанса по 2,5 Гр каждый, проводятся с интервалом в 6 ч; суммарная очаговая доза (СОД) равна 25 Гр. Через 3 недели пациентам с низкодифференцированными опухолями (Gr 3–4) проводят дистанционную лучевую терапию ложа опухоли и «зоны безопасности», включающей 3 см неизмененной ткани мозга во всех направлениях (РОД = 4 Гр, СОД = 20 Гр). Затем облучается ложе опухоли РОД = 2 Гр, СОД = 20 Гр. У пациентов с высокодифференцированными глиомами (Gr 1–2) ложе опухоли и прилегающие здоровые ткани (+1 см) облучаются РОД = 4 Гр, СОД = 20 Гр, а затем ложе опухоли облучается РОД = 2 Гр, СОД = 20 Гр.

Оценка эффективности включает объективный результат (по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии), продолжительность жизни больных по методу Каплана — Майера, оценку токсичности лечения по критериям Национального института рака (Бетезда, США).

Предложенный метод использовался для лечения 9 больных. У них отмечено увеличение безрецидивного периода заболевания и отсутствие побочных реакций.