Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из основных причин смертности и инвалидизации взрослого населения во всем мире. Лишь около 15–20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. За последние годы отмечен рост сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсультов. Так, если в Республике Беларусь в 1989 г. число впервые зарегистрированных лиц с цереброваскулярными заболеваниями составило 253,5 случая на 100 тыс. населения, то в 1999 г. этот показатель достиг 473,0 случаев на 100 тыс., а в 2000 г. — 494,0 случая на 100 тыс. населения.

Исход ОНМК во многом зависит от своевременной диагностики и оказания специализированной медицинской помощи, особенно на догоспитальном этапе.

Цель исследования — разработка комплекса организационных, диагностических и терапевтических мероприятий на догоспитальном и стационарном этапах оказания медицинской помощи с целью повышения эффективности лечения больных мозговым инсультом.

Анализ заболеваемости и эффективности медицинской помощи больным с ОНМК в районе обслуживания 21-й поликлиники г. Минска (478 человек) и инсультном отделении 5-й клинической больницы (1051 человек) выявил, что необходимое патогенетическое лечение в условиях стационара в первые 3–6 ч («терапевтическое окно») получили 25,5% больных. Среди них преобладали больные с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлиянием. Инфаркт мозга диагностирован в 83% случаев, преимущественно в артериях каротидных бассейнов. Для повышения эффективности оказания медицинской помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе бригадам скорой медицинской помощи г. Минска рекомендовано проводить патогенетическую терапию, направленную на «метаболическую защиту мозга» (эмоксипин, карнитина хлорид, сернокислая магнезия, пирацетам).

Определен диагностический и лечебный алгоритм для врачей скорой помощи, участковых терапевтов и невропатологов. Разработаны стандарты обследования и протоколы лечения больных с инфарктом мозга, транзиторной церебральной ишемической атакой, внутримозговым, субарахноидальным кровоизлиянием.

Задачи этапного оказания медицинской помощи больным с ОНМК: ранняя госпитализация (в первые 3 ч), диагностика характера инсульта с нейровизуализацией, проведение дифференцированного патогенетического лечения и ранняя реабилитация. Среди пациентов, госпитализированных в течение «терапевтического окна», полное восстановление утраченных функций наблюдается в 2 раза чаще.