Метод предназначен для повышения эффективности лечения больных лимфогранулематозом IА-В, IIА-В и IIIА стадии заболевания.

Сущность метода заключается в проведении от 2 до 6 курсов неоадъювантной полихимиотерапии (ПХТ) с использованием схем Stanford V, BEACOPP, СОРР и/или ABVD с дальнейшим проведением лучевой терапии (ЛТ) по радикальной программе с использованием нетрадиционных режимов фракционирования и редуцированием дозы. Лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей больных: факторов прогноза и чувствительности к проводимой терапии.

Специальное лечение больных начинается с курсов ПХТ. Критериями прекращения ПХТ и начала ЛТ является полная (100%) резорбция опухолевых образований или отсутствие дальнейшего положительного эффекта ПХТ. ЛТ проводится методом динамического мультифракционирования. Суммарные очаговые дозы определяются в зависимости от чувствительности больного к ПХТ и факторов прогноза (см. табл.). Неблагоприятными факторами прогноза является наличие больших «В» или/и лабораторных «b»-признаков интоксикации, а также поражение лимфоузлов средостения.

Поражение зон лимфатических коллекторов

При 2-летнем сроке наблюдения, который у больных лимфогранулематозом считается критическим в отношении частоты возникновения рецидивов заболевания, все больные живы, а скорректированная безрецидивная выживаемость в основной группе составила 92 ± 4,60%, что на 6% выше, чем в контрольной (86,00 ± 5,33%), где после 1–2 курсов ПХТ суммарная очаговая доза доводилась до 44–46 Гр на пораженные опухолевым процессом зоны и 40 Гр на зоны профилактического облучения.

Таким образом, несмотря на снижение суммарных очаговых доз лучевой терапии, индивидуализация схем лечения на основе учета прогностических факторов и чувствительности больных к проводимому лечению позволяет получить четкую тенденцию к улучшению 2-летних результатов лечения больных лимфогранулематозом I–III А ст.