Целью НИР была разработка информативных диагностических признаков для выявления туберкулеза бронхов у лиц с жалобами респираторного и интоксикационного характера, длительно сохраняющимися на фоне противовоспалительного лечения, и с рентгенологически невыявленными или ограниченными остаточными изменениями в органах дыхания (ОД).

Обследовано 1157 больных, среди них выделены 3 группы с рентгенологическими синдромами: пациенты с остаточными ограниченными фиброзными изменениями после перенесенных неспецифических заболеваний легких (ОИНЗЛ) — 145 человек; с остаточными посттуберкулезными изменениями (ОТИ) ОД (кальцинаты в корнях легких и/или плотные очаги в легочной ткани) — 232 человека; без видимой рентгенологической патологии (БПОД) — 780 человек. Всем больным проведено бронхологическое обследование, при котором туберкулез бронхов был выявлен у 19 больных с ОИНЗЛ, 21 больного с ОТИ и 42 больных с БПОД.

На основании многофакторного математического анализа определены наиболее информативные признаки (см. табл.), которые характерны для больных туберкулезом бронхов и не характерны для больных без такового с изучаемыми рентгенологическими синдромами. Предлагается алгоритм обследования больных с информативными признаками.

Алгоритм выявления и диагностики малых форм туберкулеза органов грудной клетки с поражением бронхов

Примечание: «+» — наличие признака, «–» — отсутствие признака, «0» — признак не влияет.

Информативность данного алгоритма подтверждают следующие результаты. Больные с информативными признаками и перечисленными изменениями в ОД были обследованы бронхологически, у них выявлен туберкулез бронхов. По результатам предварительного рентгенологического обследования 23,2% больных имели ОИНЗЛ, 25,6% — ОТИ, патологии ОД не имели 51,2% больных. После проведения углубленного и динамического рентгенотомографического дообследования, у 95,1% больных был выявлен туберкулезный процесс в ОД, причем у 70,7% — активный процесс (у 23,2% — очаговый туберкулез легких, у 47,5% — туберкулез внутригрудных лимфоузлов); у 24,4% — ОТИ и только у 4,9% больных туберкулезом бронхов не удалось выявить другого специфического процесса в ОД.

Использование алгоритма позволяет не только выявить туберкулез бронхов, даже при кажущемся отсутствии рентгенологических изменений в ОД, но и установить или уточнить основной туберкулезный процесс в ОД.