УДК: 616,2–002–07:616.233–008.8–07
Год издания: 2002
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ИНДУЦИРОВАННОЙ МОКРОТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ХАРАКТЕРА И ИНТЕНСИВНОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ
Лаптева И.М., Лаптева Е.А., Королева Е.Г.
Рубрики: 76.29.53
Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии
Тема НИР: «Разработать и внедрить в клиническую практику методы этиологической диагностики пневмоний и повышения эффективности целенаправленного лечения с исполнением новых схем этиотропной терапии».
Сроки выполнения НИР: 2000–2002 гг.
Научный руководитель: канд. мед. наук И.М. Лаптева.
У больных пневмонией мокроту не всегда удается получить спонтанно. Альтернативой может служить неинвазивный метод индуцированной мокроты, который был применен у 28 больных внебольничной пневмонией. В основе метода — ингаляция 3–5% гипертонического солевого раствора в течение 5–30 мин, во время или после которой больной откашливает мокроту. До начала процедуры больной ингалирует сальбутамол (200 мкг, 2 вдоха), что предотвращает возможный бронхоспазм во время ингаляции гипертонического раствора. До и после каждого сеанса ингаляции проводится измерение показателей ЖЕЛ и ОФВ1. Ингаляции проводятся сеансами по 7 мин, общая продолжительность не должна превышать 30 мин. Для распыления солевого раствора используются только ультразвуковые небулайзеры, так как индукцию мокроты обеспечивает выход аэрозоля в пределах от 0,87 до 2,0 мл/мин при размере частиц аэрозоля < 5 мкм. Применение даже самых современных струйных небулайзеров не приводит к повышению экспекторации, так как они не способны обеспечить высокую скорость продукции аэрозоля при хорошем качестве его частиц. Гипертонический солевой раствор готовится непосредственно перед использованием. Каждые 7 мин ингаляции повышают концентрацию раствора на 1%, то есть последовательно используют 3%, 4%, 5% солевые растворы. При снижении ОФВ1 на 10% концентрацию больше не повышают, при снижении ОФВ1 на 20% или при появлении симптомов дыхательного дискомфорта ингаляции прекращают. После каждого сеанса больной должен откашливать мокроту в специальную посуду. Наиболее подходящими для исследования являются слизистые слепки мокроты, объем которой должен составлять не менее 2 мл. Исследование мокроты должно проводится не позднее 2 ч после получения. Кроме выявления инфекционных агентов, индуцированная мокрота может использоваться для изучения клеточных и неклеточных факторов воспаления и, следовательно, позволяет судить об интенсивности воспалительного процесса, его активности и тяжести.
Метод переносится пациентами хорошо, осложнений не было, результативность достигала 92,8%.
Область применения: пульмонология, терапия.
Рекомендации по использованию: метод может применяться в ЛПУ страны.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.