УДК: 616.24–002.182–008.9–07
Год издания: 2003

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АМБРОКСОЛА В СОЧЕТАНИИ С МИЛЛИМЕТРОВОЙ ТЕРАПИЕЙ У БОЛЬНЫХ САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Таганович А.Д.Бородина Г.Л.Котович И.Л.
Рубрики: 76.03.3176.29.35
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Изучение диагностического значения определения компонентов сурфактанта легких и цитокинов в БАЛЖ больных саркоидозом».
Сроки выполнения НИР: январь 2000 г. — декабрь 2002 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.Д. Таганович.
Соисполнители: НИИ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ.

Цель работы — разработка эффективного патогенетически обоснованного способа лечения саркоидоза органов дыхания на основе комплексного применения амброксола и миллиметровой терапии.

До настоящего времени наиболее эффективным средством в лечении саркоидоза остаются кортикостероиды, однако их применение из-за тяжелых побочных эффектов не всегда оправдано. В комплекс стандартных лечебных мероприятий при саркоидозе обычно входит применение противовоспалительных, неспецифических иммуномодулирующих средств, витаминов.

Ранее нами было показано, что применение амброксола в дозе 90 мг/сут перорально в течение 20 дней нормализует фосфолипидный состав сурфактанта легких у больных саркоидозом и восстанавливает кислородактивирующую способность альвеолярных макрофагов. Данный способ лечения оказался эффективным преимущественно на самых ранних стадиях заболевания.

Впервые было предпринято исследование эффективности применения для лечения саркоидоза амброксола (перорально в дозе 90–180 мг/сут в течение 20–30 дней) в сочетании с миллиметровой терапией на верхнюю треть грудины (в непрерывном режиме, длина волны 5,6 и/или 7,1 мм). Эта методика применялась у 20 больных саркоидозом. Эффективность данного способа терапии оценивалась путем сравнения с пациентами, получавшими стандартную терапию (n = 20). Результаты исследования представлены в таблице.

Изменение иммунологического и антиоксидантного статуса больных саркоидозом при использовании различных методов лечения

Показатели До лечения
(n = 40)
После стандартной терапии
(n = 20)
Амброксол + миллиметровая терапия
(n = 20)
Витамин А, мкмоль/л 3,07 ± 0,12 3,36 ± 0,13 4,6 ± 0,16* (**)
Витамин Е, мкмоль/л 3,91 ± 0,13 4,01 ± 0,13 4,4 ± 0,17*
Шиффовы основания, отн. ед./мл 5,43 ± 0,31 4,88 ± 0,33 3,2 ± 0,34* (**)
Т-лимфоциты, % 49,2 ± 1,7 - 58,3 ± 1,60*

*p < 0,05 по сравнению с состоянием до лечения;
**p < 0,05 по сравнению со стандартной терапией

Примечательно, что хороший терапевтический эффект при одновременном использовании амброксола и миллиметровой терапии был достигнут не только у больных с впервые выявленным саркоидозом, но и с рецидивами заболевания. Установлено достоверное увеличение содержания витаминов А и Е, уменьшение уровня шиффовых оснований и увеличение содержания Т-лимфоцитов в сыворотке крови больных саркоидозом после курса описанной терапии, а также нормализация содержания фосфолипидов сурфактанта в бронхоальвеолярной лаважной жидкости (уровень фосфати дилхолина до лечения — 28,0 ± 2,9 мкмоль/л, после лечения — 47,0 ± 5,3 мкмоль/л, р < 0,05). Улучшение самочувствия, нормализация показателей внешнего дыхания и положительная рентгенологическая динамика на фоне лечения отмечались у 80% пациентов.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что совместное использование амброксола и миллиметровой терапии у больных саркоидозом оказывает нормализующее влияние на состав легочного сурфактанта и процессы перекисного окисления липидов, обладает иммуностимулирующим действием и характеризуется высокой клинико-рентгенологической эффективностью. Данный способ лечения саркоидоза является простым, безопасным и доступным даже в амбулаторных условиях, что позволяет сократить сроки стационарного лечения и временной нетрудоспособности больных саркоидозом.


Область применения: пульмонология.
Рекомендации по использованию: лечение больных медиастинальной, легочно-медиастинальной и легочной формами саркоидоза.
Предложения по сотрудничеству: проведение совместных исследований по данной тематике.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2019 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта