|
УДК: 616.24–002–08:616.151
Год издания: 2003
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ПРОТЕОЛИЗА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Панкратова Ю.Ю.
Рубрики: 76.29.35
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Некоторые клинико-лабораторные критерии диагностики хронических неспецифических заболеваний легких в ходе их прогрессирования».
Сроки выполнения НИР: январь 2000 г. — декабрь 2004 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.Э. Макаревич.
Цель работы — изучение состояния системы протеолиза и влияния на нее биоспецифической гемосорбции (БГС) на антипротеазном сорбенте «Овосорб» у больных тяжелой внебольничной пневмонией (ТВП).
Изучалась активность эластазы, трипсиноподобных протеаз (ТП), уровень α1-антитрипсина (α1-АТ), α2-макроглобулина (α2-МГ), средних молекул (СМ) в сыворотке крови 55 больных ТВП и у 21 первичного донора (контроль). Традиционное лечение получали 30 больных (группа I), у 25 пациентов в комплексную терапию была включена БГС на антипротеазном сорбенте «Овосорб» (группа II). Динамику клинических проявлений оценивали по клиническому индексу тяжести (Пк).
Изучение активности эластазы и ТП у пациентов исследуемых групп показало достоверное повышение этих показателей по сравнению с нормальным уровнем (р < 0,05) (см. табл.). Параллельно отмечалось достоверное уменьшение антипротеолитического потенциала крови у данных больных (p < 0,05). Выявлена корреляция между тяжестью патологического процесса и выраженностью эластаземии (n="55;" r="0,39;" p < 0,005).
Динамика показателей системы «протеазы - ингибиторы» на фоне стандартной терапии и курса БГС у больных ТВП (M±m)
| Показатель | Контроль, n = 21 | Группа I | Группа II | ||||
| до лечения, n = 30 | 12-14 сут, n = 30 | 20-22 сут, n = 25 | до лечения, n = 25 | 12-14 сут, n = 25 | 20-22 сут, n = 24 | ||
| Эластаза, мкмоль/ч/л | 9,8 ± 1,3 | 55,7 ± 4,7* | 59,2 ± 6,1* | 38,2 ± 3,7*• | 49,8 ± 6,3* | 28,4 ± 2,3*#♦ | 12,1 ± 1,5#♦ • |
| ТП, нмоль/с/л | 28,7 ± 3,6 | 154,7 ± 33,1* | 120,4 ± 18,0* | 72,5 ± 16,3* | 159,8 ± 34,0* | 60,0 ± 10,0#♦ | 24,9 ± 3,6#♦ |
| α1-АТ, мкмоль/с/л | 7,7 ± 0,4 | 3,2 ± 0,7* | 3,6 ± 0,8* | 5,8 ± 0,7#• | 2,8 ± 0,7* | 5,3 ± 0,6# | 8,3 ± 0,6#♦• |
| α2-МГ, мкмоль/с/л | 0,92 ± 0,04 | 0,41 ± 0,06* | 0,57 ± 0,05* | 0,80 ± 0,05#• | 0,46 ± 0,06* | 0,86 ± 0,06#♦ | 0,90 ± 0,04# |
| СМ, г/л | 0,38 ± 0,03 | 0,92 ± 0,05* | 0,73 ± 0,05*# | 0,51 ± 0,05*#• | 1,12 ± 0,06* | 0,54 ± 0,04•#♦ | 0,36 ± 0,03#♦• |
| Пк, балл | - | 4,0 ± 0,1 | 2,4 ± 0,2# | 1,1 ± 0,2#• | 4,1 ± 0,2 | 1,1 ± 0,1#♦< | 0,4 ± 0,1#♦• |
*достоверное отличие от контрольной группы(p < 0,05);
♦достоверное отличие от группы I в те же сроки лечения (p < 0,05);
#достоверное отличие от данных при поступлении в этой группе (p < 0,05);
•достоверное отличие от данных на 12-14-е сутки в этой группе (p < 0,05)
Применение в комплексной терапии больных ТВП БГС на отечественном, не имеющем аналогов за рубежом антипротеазном сорбенте «Овосорб» приводило к сокращению сроков клинико-рентгенологического разрешения пневмонии на 23% (p < 0,05).
Рис. Динамика активности эластазы во время курса БГС
Область применения: пульмонология, терапия.
Рекомендации по использованию: комплексная терапия тяжелых пневмоний.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.