|
УДК: 616.24 – 036.12 + 612.379 – 008.6]:616.1 + 616.16
Год издания: 2003
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
Валевич В.Е.
Рубрики: 76.29.35
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Некоторые клинико-лабораторные критерии диагностики хронических неспецифических заболеваний легких в ходе их прогрессирования».
Сроки выполнения НИР: октябрь 2001 г. — октябрь 2004 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.Э. Макаревич.
Целью работы была оценка степени выраженности нарушений конъюнктивальной микроциркуляции (НКМ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа для разработки в последующем рекомендаций по ее целенаправленной коррекции.
Путем биомикроскопии конъюнктивы глаз с количественной оценкой НКМ по шкале А.Я. Бунина и соавт. были обследованы три сравнимые по возрасту (от 49 до 65 лет) и полу (65% женщин) группы больных. Первую группу составили 32 больных с ХОБЛ (длительность заболевания 26 ± 3 года) в сочетании с СД 2-го типа (длительностью диабета 5 ± 3 года), индекс массы тела (ИМТ) = 30,7 ± 1,9 кг/м2, гликированный гемоглобин (НвА1с) = 8,5 ± 1,7%; из них 25% больных имели легкую ХОБЛ, 60% — среднюю, 15% — тяжелую. Вторую группу сформировали 20 больных только с ХОБЛ (длительность заболевания 27 ± 3 года), ИМТ = 29,6 ± 1,4 кг/м2, НвА1с = 5,0 ± 0,4%; из них 30% больных имели легкую ХОБЛ, 55% — среднюю, 15% — тяжелую. Третью группу образовали 14 больных только с СД 2-го типа (длительность диабета 5 ± 3 года), ИМТ = 30,5 кг/м2, НвА1с = 8,3 ± 2,0%. Контрольную группу составили 14 здоровых сопоставимых лиц: ИМТ = 24,0 ± 1,6 кг/м2, НвА1с = 4,5 ± 0,5%.
При множественном сравнении выявлено, что НКМ у больных 1-й группы (22,0 ± 3,9 балла) достоверно выше по сравнению с группой контроля (НКМ = 3,0 ± 0,3 балла), со 2-й (НКМ = 8,7 ± 1,3 балла) и 3-й группами (НКМ = 9,1 ± 1,4 балла). НКМ у больных 2-й и 3-й групп также были достоверно выше по сравнению с контролем, однако у больных данных групп НКМ достоверно не отличались между собой. Анализ микроциркуляторных изменений показал, что периваскулярные, сосудистые и внутрисосудистые изменения у больных 1-й группы были также достоверно выше по сравнению с группой контроля, 2-й и 3-й группами (см. табл.).
Показатели конъюнктивальной биомикроскопии у обследованных пациентов
| Параметры микроциркуляции | Контроль | СД 2-го типа (3-я группа) | ХОБЛ (2-я группа) | ХОБЛ + СД 2-го типа (1-я группа) |
| Периваскулярные изменения, баллы | 0,2 ± 0,1 | 0,8 ± 0,1* | 1,2 ± 0,1*, ** | 1,6 ± 0,3*, **, *** |
| Сосудистые изменения, баллы | 2,3 ± 0,1 | 4,4 ± 0,8*, *** | 3,0 ± 0,5* | 7,6 ± 1,2*, **, *** |
| Внутрисосудистые изменения, баллы | 0,5 ± 0,1 | 3,9 ± 0,5* | 4,5 ± 0,7*, ** | 12,8 ± 2,4*, **, *** |
*р < 0,05 относительно контроля;
**p < 0,05 относительно СД 2-го типа;
***p < 0,05 относительно ХОБЛ
У больных 3-й группы несколько чаще обнаруживались сосудистые изменения, тогда как периваскулярные и внутрисосудистые изменения с большей частотой обнаруживались у больных 2-й группы. Таким образом, для больных ХОБЛ в сочетании с СД 2-го типа характерны нарушения всех параметров микроциркуляции. При этом выраженность внутрисосудистых и периваскулярных изменений в большей степени зависела от инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе.
Область применения: терапия, пульмонология, эндокринология.
Рекомендации по использованию: целенаправленная коррекция выявленных микроциркуляторных нарушений позволит улучшить состояние больных ХОБЛ в сочетании с СД 2-го типа, что приведет к повышению их качества жизни.
Предложения по сотрудничеству: создание рекомендаций и совместные исследования по коррекции микроциркуляторных нарушений у больных ХОБЛ в сочетании с СД 2-го типа.